Рецидив после острой инфекции мочевых путей развивается, по различным данным, в 30—80% случаев и обычно в течение первых 6 мес. Риск последующих рецидивов превышает 50%. Наиболее велика частота рецидивов у детей с предрасполагающими к развитию инфекций мочевых путей факторами, такими как неполное опорожнение мочевого пузыря, но возможно их возникновение и у детей без таких нарушений.
У некоторых детей с частыми рецидивами необходимо профилактическое назначение антибиотиков в течение нескольких месяцев, В отсутствие нарушения проходимости мочевых путей или значительного пузырно-мочеточникового рефлюкса долгосрочный прогноз у детей, перенесших рецидив инфекции мочевых путей, не отличается от такового у переболевших однократно.
У детей часто встречается пузырно-мочеточниковый рефлюкс, а если инфекция мочевых путей протекает тяжело, то в 20—30% случаев еще в детстве развивается нефросклероз. Несмотря на это, долгосрочный прогноз после инфекции мочевых путей у детей всех возрастов и подростков благоприятный.
Наибольшие опасения связаны с прогрессированием нефросклероза, развитием артериальной гипертонии и ХПН. К счастью, эти осложнения встречаются нечасто. Обычно их можно предвидеть при наличии азотемии, повышения АД, сопутствующих аномалий развития почек и выраженного нефросклероза, выявленного уже при первичном обследовании. Приблизительно 10% детей с нефросклерозом в дальнейшем страдают от артериальной гипертонии.
Вклад инфекций мочевых путей, пузырно-мочеточникового рефлюкса и нефросклероза в развитие терминальной почечной недостаточности неясен. Вероятно, главная причина не в них, а в основном заболевании. Тем не менее у детей с нефросклерозом или со вторичным пузырно-мочеточниковым рефлюксом необходимо следить за АД, содержанием в моче белка, СКФ и ростом почек. При наличии нефросклероза и выраженной протеинурии или артериальной гипертонии высок риск прогрессирующей почечной недостаточности.
В целом, при своевременном выявлении и лечении инфекции мочевых путей долгосрочный прогноз у детей благоприятный. Большая сложность состоит в том, чтобы вовремя выявить детей, у которых велик риск почечных осложнений.