Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания для трансплантации почки у детей. Результаты

Трансплантация почки — лучший метод лечения терминальной почечной недостаточности. Успешно проведенная операция не только устраняет клинические проявления ХПН, но и значительно улучшает и часто исправляет задержанный рост костей, нормализует половое созревание, умственную деятельность и поведение в коллективе. Качество жизни, работоспособность и социальная адаптация таких детей резко возрастают, и они могут стать полноценными членами общества.

У детей самая частая причина терминальной почечной недостаточности, по поводу которой проводится трансплантация почки, — врожденные пороки почек (49% всех трансплантаций), далее следуют различные формы гломерулонефрита (14%) и фокально-сегментарный гломерулоскле-роз (12%) (табл. 15.1). В 46% случаев трансплантация проводится детям в возрасте более 12 лет, в 34% — 6—12 , в 15% — 2—6 и в 5% — менее 2 лет. Средний возраст составляет 10,9 года. В 60% случаев это мальчики; 62% составляют белые, 16% — негры, 16% — латиноамериканцы.

В течение последних 10 лет абсолютное количество трансплантаций почки у детей остается относительно постоянным, а относительное — уменьшается, в настоящее время оно составляет 4—6% всех трансплантаций почки, выполняемых в США. Соотношение между частотой трансплантаций почки от живого родственника и трупной почки у детей более чем в 2 раза выше по сравнению со взрослыми 20—44 лет: примерно в половине случаев используется почка от живого донора, и доля детей в листе ожидания трупной почки постоянно уменьшается. Напротив, среднее время ожидания трупной почки возрастает и в настоящее время колеблется от 236 (для детей 1—5 лет) до 561 дня (для подростков).

Причины трансплантации почек у детей

Вопрос о трансплантации почки должен ставиться уже при появлении клинических признаков ХПН, а прямым показанием к ней служит терминальная почечная недостаточность. В большинстве клиник трансплантацию проводят при весе ребенка не менее 8—10 кг: при этом снижается риск тромбоза почечных сосудов и облегчается трансплантация взрослой почки. Однако в высокоспециализированных центрах трансплантация почки успешно проводилась детям весом менее 10 кг и младше 6 мес.

Первичная (то есть проводимая без предшествующего гемодиализа) трансплантация почки составляет 24% всех случаев трансплантации почки у детей. Главная причина этого, по мнению как самих больных, так и их родственников, — желание избежать диализа. Существенных различий между результатами первичной трансплантации и трансплантации после предварительного диализа нет. Впрочем, в некоторых работах сообщается о небольшом повышении выживаемости трансплантата после первичной трансплантации, хотя причины этого неизвестны. Из-за длительного ожидания трупной почки подавляющее большинство почек для первичной трансплантации получают от живых доноров.

Выживаемость через 1, 2 и 5 лет после первой трансплантации почки очень высока, составляя соответственно 98,97 и 95% в случае трансплантации почки от живого донора и 97, 96 и 93% — в случае трансплантации трупной почки. Хуже всего результаты у детей моложе 2 лет: 3-летняя выживаемость у них составляет 91 % при трансплантации от живого донора и 80% — при трансплантации трупной почки. На долю бактериальных инфекций приходится около 15% смертей, вирусных инфекций — 10%, прочих инфекций — 9%.

К другим причинам смерти относятся заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем (16%), злокачественные новообразования (11%) и осложнения диализа у больных с недостаточностью трансплантата (2,4%). Примерно у 46% больных к моменту смерти функция трансплантированной почки была нормальной.

- Читать далее "Факторы влияющие на результаты трансплантации почки у детей"


Оглавление темы "Трансплантация почек":
  1. Показания для трансплантации почки у детей. Результаты
  2. Факторы влияющие на результаты трансплантации почки у детей
  3. Рецидив гломерулопатий после трансплантации почки у ребенка
  4. Рецидив болезней обмена веществ после трансплантации почки у ребенка
  5. Выбор донора почки для трансплантации ребенку
  6. Подготовка ребенка (реципиента) к трансплантации почки
  7. Гормоны и циклоспорин после трансплантации почки ребенку
  8. Такролимус после трансплантации почки ребенку
  9. Азатиоприн и микофеноловая кислота после трансплантации почки ребенку
  10. Антилимфоцитарные препараты после трансплантации почки ребенку
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта