Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез

Морфологическая картина при мезангиокапиллярном (мембранопролиферативном) гломерулонефрите характеризуется утолщением базальной мембраны клубочков (за счет отложения в ней иммунных комплексов и интерпозиции мезангия — разрастания мезангия между базальной мембраной и эндотелием), пролиферацией мезангия и лейкоцитарной инфильтрацией.

Из-за пролиферации клеток клубочек может выглядеть дольчатым. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит — это гистологический диагноз. У детей подобную морфологическую картину чаще всего дает идиопатический гломерулонефрит, но существует и множество других заболеваний, на фоне которых развивается вторичный мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Все эти заболевания следует учитывать при диагностике.

Гистологически выделяют два типа идиопатического мезангиокапиллярного гломерулонефрита. Первый тип — иммунокомплексное заболевание с субэндотелиальным отложением иммунных комплексов. В отложениях находят компонент комплемента С3 и иммуноглобулины (IgG > IgM). При II типе (болезнь плотных мембран) отложения в виде колец располагаются внутри базальной мембраны клубочков, а также базальных мембран в других отделах нефрона и в мезангии.

Происхождение отложений неясно, но по составу они напоминают саму базальную мембрану. Иммунные комплексы, по-видимому, в состав отложений не входят, но вещество отложений способно активировать комплемент по альтернативному пути; наружная часть отложений содержит компонент комплемента С3. Иммуноглобулины обычно составляют лишь незначительную часть отложений или отсутствуют. Существует и III тип мезангиокапиллярного гломерулонефрита.

По морфологической картине он весьма сходен с I типом, но в отличие от него при III типе отмечаются не только субэндотелиальные, но и субэпителиальные отложения иммунных комплексов. Клинические и лабораторные различия между I и III типами существуют, но они настолько малы, что выделение отдельного III типа признается не всеми специалистами.

Эпидемиология мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей

Начало идиопатического мезангиокапиллярного гломерулонефрита чаще всего приходится на период между 8 и 30 годами. До 5 лет он встречается очень редко, хотя описаны случаи заболевания и у детей чуть старше года. Болеет главным образом белое население. Семейные случаи существуют, хотя и редки.

В целом мальчики и девочки заболевают одинаково часто, но в подростковом возрасте эта форма гломерулонефрита немного чаще встречается у девочек. За последние 10 лет заболеваемость, по-видимому, снизилась. II тип мезангиокапиллярного гломерулонефрита теперь редкость, меньше стало больных и с I типом.

Среди взрослых это, очевидно, объясняется тем, что ранее за идиопатическую форму гломерулонефрита принимали вторичный гломерулонефрит на фоне хронического вирусного гепатита С. У детей связь между этими двумя заболеваниями не столь выражена, и причины снижения заболеваемости идиопатическим мезангиокапиллярным гломерулонефритом у них неясны.

Патогенез мезангиокапиллярного гломерулонефрита

Патогенез идиопатического мезангиокапиллярного гломерулонефрита по-прежнему неясен. Первый и третий типы — по-видимому, иммунокомплексные заболевания. Тесная взаимосвязь с хроническим гепатитом С в некоторых группах населения, равно как и снижение общей заболеваемости мезангиокапиллярным гломерулонефритом, предполагает, что в патогенезе заболевания участвуют экзогенные антигены.

Известно, что к мезангиокапиллярному гломерулонефриту предрасположены некоторые больные с наследственной недостаточностью компонентов комплемента, особенно С2. Что здесь первично — патологическая роль самого комплемента или гипокомплементемия, которая способствует инфекциям и нарушает опсонизацию, диссоциацию и выведение иммунных комплексов, — неизвестно. До сих пор, несмотря на многочисленные попытки, не выяснена природа электроногаютных отложений, образующихся в базальных мембранах клубочков при II типе мезангиокапиллярного гломерулонефрита.

Единственное правдоподобное объяснение состоит в том, что эти отложения представляют собой биохимически модифицированные базальные мембраны. Вероятно, модификация происходит путем встраивания в мембраны богатых сиаловой кислотой гликопротеидов. Что до С3-нефритического фактора, то остается неясным, играет ли он какую-либо роль в патогенезе мезангиокапиллярного гломерулонефрита или просто сопутствует ему.

Мезангиокапиллярный гломерулонефрит у детей

- Читать далее "Клиника и диагностика мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей"


Оглавление темы "Гломерулонефриты":
  1. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  2. Клиника и диагностика мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей
  3. Лечение и прогноз мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей
  4. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  5. Диагностика и лечение быстропрогрессирующиего гломерулонефрита у детей
  6. Антительный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  7. Диагностика и лечение антительного гломерулонефрита у детей
  8. Волчаночный нефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика волчаночного нефрита у детей
  10. Лечение и прогноз волчаночного нефрита у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта