Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мембранозная нефропатия - эпидемиология, патогенез

Мембранозная нефропатия — это невоспалительное поражение клубочков почек, при котором в базальной мембране или вдоль стенки клубочковых капилляров (субэпителиально) откладываются иммунные комплексы, состоящие обычно из IgG и компонента комплемента С3.

Основное проявление мембранозной нефропатии — протеинурия, однако причиной нефротического синдрома у детей это заболевание становится нечасто (в Северной Америке около 1% случаев). Если у взрослых мембранозная нефропатия чаще идиопатическая, то у детей примерно в половине случаев удается установить провоцирующий фактор.

Нефротический синдром при мембранозной нефропатии обычно не поддается лечению преднизоном. Когда при биопсии выявляются признаки мембранозной нефропатии, следует предпринять тщательный поиск ее причины. Дальнейшая тактика основана на устранении этой причины: лечении основного заболевания или отмене нефротоксичных лекарственных средств.

Причины вторичной мембранозной нефропатии у детей:
1. Аутоиммунные заболевания:
- СКВ
- Смешанное заболевание соединительной ткани
- Хронический лимфоцитарный тиреоидит

2. Инфекции:
- Гепатит В
- Врожденный сифилис
- Малярия

3. Лекарственные средства:
- Пеницилламин
- Препараты золота

4. Новообразования:
- Хронический лимфолейкоз
- Лимфомы
- Нейробластома
- Рак

5. Прочие:
- Серповидноклеточная анемия
- Мембранозная нефропатия в пересаженной почке

Эпидемиология мембранозной нефропатии

У детей мембранозная нефропатия встречается редко, но может возникнуть в любом возрасте, в том числе до года. Описаны случаи заболевания у однояйцовых близнецов и у родных братьев и сестер.
Подробных эпидемиологических исследований среди детей не проводилось.

Патогенез мембранозной нефропатии

Идиопатическую мембранозную нефропатию, по всей видимости, следует считать иммунокомплексным заболеванием, хотя антигены, к которым образуются антитела, еще не установлены. Скорей всего, иммунные комплексы формируются уже в клубочках, между базальной мембраной и подоцитами. Антигены, экзогенные или эндогенные, попадают туда из кровотока.

В модели гломерулонефрита на крысах (модель Хеймана) из эпителия клубочка выделяли антигенный комплекс, который вводили животным в кровь. В результате против него вырабатывались антитела и их реакция с антигеном приводила к образованию иммунных комплексов, откладывающихся в окаймленных ямках вблизи базальной мембраны.

У человека, несмотря на активные поиски, подобных антигенов пока не обнаружено. Что касается вторичной мембранозной нефропатии, то помимо заболеваний, перечисленных в выше, она изредка развивается на фоне сахарного диабета типа 1, болезни Крона, первичного билиарного цирроза печени, что предполагает существование и других аутоантигенов, играющих роль в ее патогенезе.

Само по себе воспаление в клубочках не объясняет протеинурию — скорее, ее запускает мембраноатакующий комплекс, состоящий из компонентов комплемента C5b—С9.

Мембранозная нефропатия

- Читать далее "Клиника и диагностика мембранозной нефропатии"


Оглавление темы "Гломерулопатии":
  1. Фокально-сегментарный гломерулосклероз - эпидемиология, патогенез
  2. Клиника и диагностика фокально-сегментарного гломерулосклероза
  3. Лечение и прогноз фокально-сегментарного гломерулосклероза
  4. Мембранозная нефропатия - эпидемиология, патогенез
  5. Клиника и диагностика мембранозной нефропатии
  6. Лечение и прогноз мембранозной нефропатии
  7. Осложнения нефротического синдрома
  8. Гемолитико-уремический синдром - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика гемолитико-уремического синдрома
  10. Лечение и прогноз гемолитико-уремического синдрома
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта