Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мегалоуретер у детей - диагностика, лечение

Мегалоуретер, или расширение мочеточника (диаметром более 7 мм), может быть первичным и вторичным, обструктивным и необструктивным, с пузырно-мочеточниковым рефлюксом и без него.

На обструктивный мегалоуретер обычно указывают инфекции мочевых путей, боль в пояснице и мочекаменная болезнь. На мегалоуретер приходится 10% аномалий мочевых путей, выявленных при пренатальной диагностике.

Первичный обструктивный мегалоуретер без рефлюкса обусловлен заменой мышечной ткани на соединительную и нарушением перистальтики пузырно-мочеточникового сегмента. Вторичный обструктивный мегалоуретер без рефлюкса может быть следствием уретероцеле, нейрогенной дисфункции или опухоли мочевого пузыря.

Первичный мегалоуретер с пузырно-мочеточниковым рефлюксом может быть обструктивным и необструктивным. Это врожденная, чаще двусторонняя, аномалия, при которой интрамуральный отдел мочеточника оказывается слишком коротким, из-за чего и возникает рефлюкс. К вторичному мегалоуретеру с рефлюксом могут приводить нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, а также аномалии нижних мочевых путей и мочеточников, например клапаны задней части мочеиспускательного канала и уретероцеле.

Иногда обструкция и пузырно-мочеточниковый рефлюкс наблюдаются в одном и том же мочеточнике. Лечение вторичного мегалоуретера следует начинать с устранения его причин. Диагноз необструктивного мегалоуретера без рефлюкса устанавливают методом исключения. Причина этой аномалии неизвестна, и нередко она проходит без лечения.

Лечение основано на результатах УЗИ, микционной цистоуретрографии, экскреторной урографии и сцинтиграфии на фоне введения диуретика. Цель хирургического лечения — устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и обструкцию.

При первичном мегалоуретере с рефлюксом операция показана больным с рецидивирующими инфекциями мочевых путей (с поражением почечной паренхимы или без него) и с аномалиями устья мочеточника, приводящими к выраженному пузырно-мочеточниковому рефлюксу.

При первичном необструктивном мегалоуретере без рефлюкса показаниями к хирургическому вмешательству служат прогрессирующий гидронефроз, поражение почечной паренхимы и рецидивирующие инфекции мочевых путей. Грудных детей с обструктивным мегалоуретером, диагностированным в пренатальном периоде, в большинстве случаев можно лечить консервативно, так как функция почек у них обычно не нарушена и клинические проявления отсутствуют.
За такими детьми необходимо тщательное наблюдение, чтобы не пропустить ухудшение функции почек.

Мегалоуретер у ребенка на УЗИ

- Читать далее "Уретероцеле у детей - клиника, диагностика"


Оглавление темы "Аномалии мочеточника":
  1. Мегалоуретер у детей - диагностика, лечение
  2. Уретероцеле у детей - клиника, диагностика
  3. Клапаны задней части мочеиспускательного канала у детей - клиника, диагностика
  4. Синдром Игла—Барретта у детей - клиника, диагностика
  5. Экстрофия мочевого пузыря и эписпадия у детей - клиника, диагностика
  6. Уретроррагия у мальчиков - клиника, диагностика
  7. Выпадение слизистой мочеиспускательного канала - клиника, диагностика
  8. Гипоспадия у мальчика - клиника, диагностика
  9. Искривление полового члена - клиника, диагностика
  10. Фимоз и парафимоз у детей - клиника, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта