Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение и прогноз IgA-нефропатии у детей

Единого подхода к лечению IgA-нефропатии не разработано, более того — неизвестно, способно ли какое-либо имеющееся на сегодня лечение повлиять на течение и исход заболевания. Во многих случаях болезнь течет благоприятно и никакого терапевтического вмешательства не требует.

И все же у некоторых больных повышен риск прогрессирующей почечной недостаточности. Это лица мужского пола, пожилые, лица с повышенным уровнем креатинина в сыворотке, с артериальной гипертонией, с длительной тяжелой протеинурией, с выраженными пролиферативными изменениями и гломерулосклерозом при биопсии.

Разработка оптимального метода лечения возможна путем проспективных контролируемых двойных слепых испытаний — некоторые из них идут уже сейчас. Общие рекомендации по лечению IgA-нефропатии выглядят так.

1. Больным с артериальной гипертонией назначают ингибиторы АПФ — они не только позволяют нормализовать АД, но и замедляют снижение СКФ. Теоретически назначение ингибитора АПФ или блокатора ангиотензиновых рецепторов может помочь и больным с нормальным АД, выделяющим с мочой до 1 г бедка в сутки, однако эффективность этого подхода еще не доказана.

2. Результаты исследования эффективности полиненасыщенных w-3-жирных кислот (эйкозопентаеновой и докозагексаеновой), которые входят в состав рыбьего жира, оказались неоднозначными: в двух контролируемых испытаниях рыбий жир не давал никакого эффекта, в другом крупном испытании прогрессирование почечной недостаточности у больных замедлялось.

3. Больным с медленно прогрессирующей IgA-нефропатией может помочь назначение глюкокортикоидов через день, но и этот метод лечения недостаточно исследован. Если он действительно окажется эффективным, то курсы глюкокортикоидов, скорее всего, будут длительными.

4. Данные о применении более сильных иммунодепрессантов у детей очень немногочисленны, их назначение оправдано лишь при тяжелой IgA-нефропатии с полулуниями.
Описано также успешное лечение IgA-нефропатии глкжокортикоидами в виде пульс-терапии, плазмаферезом, нормальным иммуноглобулином для в/в введения и цитостатиками. Однако данные по этим методам лечения ограничены.

Лечение IgA-нефропатии

Прогноз IgA-нефропатии у детей

Исход IgA-нефропатии предсказать трудно. Для больных с преходящими эпизодами гематурии без выраженной протеинурии долгосрочный прогноз весьма благоприятен. Риск терминальной почечной недостаточности при IgA-нефропатии у взрослых изучен лучше, чем удетей. В Японии, где диагноз IgA-нефропатии обычно устанавливают при массовых обследованиях населения (в них входит и общий анализ мочи), за 15 лет наблюдения ХПН развилась у 11% больных детей.

В Кентукки и Теннесси проводилось исследование 103 больных, у которых IgA-нефропатия впервые проявилась до 18 лет. У 15% из них терминальная почечная недостаточность развилась к 15 годам, у 20% — к 20. Факторы риска прогрессирования IgA-нефропатии, по-видимому, одни и те же и у детей, и у взрослых, но в целом прогноз более благоприятный в тех случаях, когда болезнь начинается в детстве.

Наследственная предрасположенность к быстрому прогрессированию IgA-нефропатии возможна у негров и лиц с определенными аллельными вариантами гена АПФ.

Прогноз IgA-нефропатии

- Вернуться в раздел "нефрология"


Оглавление темы "Гломерулонефрит у детей":
  1. Типы и морфология гломерулонефритов у детей
  2. Острый постстрептококковый гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  3. Клиника и диагностика острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей
  4. Лечение и прогноз острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей
  5. Гломерулонефрит при инфекционном эндокардите у детей и шунтовый гломерулонефрит
  6. Гломерулонефрит при хроническом вирусном гепатите у детей
  7. Гломерулонефрит при ВИЧ-инфекции у детей
  8. IgA-нефропатия у детей - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика IgA-нефропатии у детей
  10. Лечение и прогноз IgA-нефропатии у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта