Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение и прогноз гломерулонефрита при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха

Специфического лечения гломерулонефрита на фоне геморрагического васкулита не существует, и в большинстве случаев бывает достаточно поддерживающей терапии. Однако у ряда больных возникает тяжелый гломерулонефрит с риском осложнений вплоть до терминальной почечной недостаточности.

Таким детям показана биопсия почек, так как степень поражения почек не всегда соответствует клинической тяжести заболевания. Гистологически различают 6 степеней тяжести по критериям Международного исследования болезней почек у детей. Классификация основана на количестве полулуний, выявляемых в клубочках при биопсии: чем больше полулуний, тем тяжелее поражение почек и хуже прогноз.

I степень. Незначительные изменения.
II степень. Пролиферация мезангиальных клеток, полулуний нет.
III степень. Очаговая или диффузная пролиферация мезангиальных клеток, полулуния менее чем в 50% клубочков.
IV степень. То же, что при III степени, но полулуния в 50—75% клубочков.
V степень. То же, что при III степени, но полулуния более чем в 75% клубочков.
VI степень. Картина напоминает мезангиокапиллярный гломерулонефрит. Встречается редко.

При III—VI степени тяжести прогноз относительно неблагоприятный, таких больных обычно лечат преднизоном. Могут быть эффективны цитостатики (циклофосфамид и азатиоприн). Оптимальная схема лечения не разработана, и исследования эффективности иммуносупрессивной терапии не проводились.

Лечение болезни Шенлейн-Геноха

Прогноз гломерулонефрита при геморрагическом васкулите

Краткосрочный прогноз весьма благоприятен: поправляются более 90% детей, но у 50% изменения в анализе мочи сохраняются через 3 мес, а у 10—20% — и через 2 года после клинического выздоровления. У 3—4% детей развивается тяжелый быстропрогрессирующий гломерулонефрит, приводящий через несколько месяцев к терминальной почечной недостаточности. В 5% случаев поражение почек становится хроническим, проявляясь постоянной протеинурией, и медленно прогрессирует (в течение нескольких лет).

Среди неблагоприятных прогностических признаков: нефритический синдром, выраженная протеинурия, полулуния более чем в 75% клубочков. Данные последних исследований подтверждают необходимость многолетнего наблюдения за больными, перенесшими тяжелое поражение почек на фоне геморрагического васкулита. В одном из таких исследований наблюдали 78 больных, переболевших в детстве геморрагическим васкулитом (в среднем 23 года назад).

У 44% больных, у которых заболевание протекало с нефротическим или острым нефритическим синдромом, были обнаружены артериальная гипертония или прогрессирующее снижение функции почек. В группе же больных, у которых наблюдалась лишь гематурия, 82% были здоровы.

Лечение болезни Шенлейн-Геноха

- Читать далее "Иммунонегативный гломерулонефрит при васкулитах - эпидемиология, патогенез"


Оглавление темы "Гломерулонефриты у детей":
  1. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха - эпидемиология, патогенез
  2. Клиника и диагностика гломерулонефрита при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха
  3. Лечение и прогноз гломерулонефрита при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха
  4. Иммунонегативный гломерулонефрит при васкулитах - эпидемиология, патогенез
  5. Клиника и диагностика иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах
  6. Лечение и прогноз иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах
  7. Нефротический синдром - причины, патогенез
  8. Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз) - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика болезни минимальных изменений (липоидного нефроза)
  10. Лечение и прогноз болезни минимальных изменений (липоидного нефроза)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта