Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника и диагностика иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах

Проявления гранулематоза Вегенера и микрополиангиита во многом сходны, за исключением того, что некротический васкулит и гранулематозное воспаление дыхательных путей наблюдаются при гранулематозе Вегенера и не характерны для микрополиангиита.

Оба заболевания начинаются с продромального периода, напоминающего грипп или острое респираторное заболевание, с миалгией, лихорадкой, потерей аппетита и похуданием. Часто отмечаются геморрагическая или уртикарная сыпь, артрит и артралгия.

Поражение легких — от бессимптомного до угрожающего жизни (например, при легочном кровотечении) — возникает при обоих заболеваниях, но при микрополиангиите оно обусловлено альвеолярным капилляритом, тогда как при гранулематозе Вегенера мелкие и крупные некротические гранулемы образуют в легких узлы и даже полости.

У многих больных с гранулематозом Вегенера возникает гранулематозное воспаление верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа, слизистой носовых ходов, развивается отит. Поражение почек характерно для обоих заболеваний — его обнаруживают у 90% больных микрополиангиитом и у 80% больных гранулематозом Вегенера. У небольшой части больных поражение ограничивается только поражением почек (идиопатический некротический экстракапиллярный гломерулонефрит).

При биопсии почек морфологическая картина сходна у всех больных: как правило, это тяжелый гломерулонефрит с очаговым фибриноидным некрозом клубочков и полулуниями. У всех больных с поражением почек отмечается гематурия, у многих — протеинурия, более чем у 70% снижается СКФ. У некоторых развивается быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Гранулематоз Вегенера редко служит причиной гранулематозного васкулита почек (около 5% всех находок при биопсии). Отложения иммунных комплексов незначительны или отсутствуют.

Лабораторная диагностика иммунонегативного гломерулонефрита при васкулите

Антитела к цитоплазме нейтрофилов находят почти у 90% больных гранулематозом Вегенера и микрополиангиитом с некротическим гломерулонефритом и васкулитом сосудов других внутренних органов. Гораздо реже эти антитела обнаруживают у больных антительным или иммунокомплексным гломерулонефритом. По типу антител можно предположить, о каком из двух заболеваний идет речь.

Так, присутствие антител к протеазе-3 с чувствительностью и со специфичностью 90—98% указывает на гранулематоз Вегенера, в то время как у больных с микрополиангиитом или идиопатическим некротическим экстракапиллярным гломерулонефритом чаще находят антитела к миелопероксидазе. По титру антител к цитоплазме нейтрофилов можно судить об активности заболевания. У больных, у которых серологические реакции на антитела к цитоплазме нейтрофилов по долгу остаются отрицательными, обострения возникают редко.

Перед обострением и во время него антитела появляются вновь или титр их увеличивается.

Классификация васкулитов

- Читать далее "Лечение и прогноз иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах"


Оглавление темы "Гломерулонефриты у детей":
  1. Гломерулонефрит при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха - эпидемиология, патогенез
  2. Клиника и диагностика гломерулонефрита при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха
  3. Лечение и прогноз гломерулонефрита при геморрагическом васкулите Шенлейна—Геноха
  4. Иммунонегативный гломерулонефрит при васкулитах - эпидемиология, патогенез
  5. Клиника и диагностика иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах
  6. Лечение и прогноз иммунонегативного гломерулонефрита при васкулитах
  7. Нефротический синдром - причины, патогенез
  8. Болезнь минимальных изменений (липоидный нефроз) - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика болезни минимальных изменений (липоидного нефроза)
  10. Лечение и прогноз болезни минимальных изменений (липоидного нефроза)
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта