Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Инструментальная диагностика болезней почек

Экскреторная урография — классический метод визуализации почек, мочеточников и мочевого пузыря, однако требует в/в введения рентгеноконтрастного вещества. Для получения четкого изображения необходимо опорожнение кишечника. Плохо работающие почки не видны, поскольку мало накапливают рентгеноконтрастное вещество.

Таким образом, одно из ограничений экскреторной урографии — для получения хорошего изображения необходима определенная сохранность функции почек. Кроме того, рентгеноконтрастные вещества нефротоксичны и способны вызывать аллергические реакции. Наконец, при проведении исследования облучаются половые органы.

Микционную цистоуретрографию используют для исследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, и это единственный надежный метод выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса. Визуализация мочеиспускательного канала с помощью рентгеноконтрастных веществ особенно важна у мальчиков — аномалии мочеиспускательного канала у них встречаются гораздо чаще.

УЗИ как метод визуализации почек и мочевого пузыря в значительной степени вытеснило экскреторную урографию. Преимущество этого метода в том, что он не требует сохранности функции почек, безболезнен, не связан с ионизирующим излучением, нетоксичен и не вызывает аллергических реакций, единственный недостаток — качество изображения зависит от квалификации врача. Однако определить размер почек, их расположение и выявить расширение почечных лоханок несложно.

Повышенное отражение ультразвуковой волны, так называемая повышенная эхогенность, говорит об изменениях в почечной ткани — например, о дисплазии или воспалении. Легко распознаются опухоли, кисты и камни. Используя цветное допплеровское исследование, можно увидеть почечные сосуды и получить данные о кровотоке в них. С помощью УЗИ можно увидеть также аномалии мочевого пузыря, определить толщину его стенок и объем остаточной мочи. Мочеточники обычно не видны, если только не расширены. УЗИ может выявить обширный нефросклероз после инфекции, но небольшие рубцовые изменения, как правило, не видны.

Сцинтиграфия почек может проводиться с помощью различных изотопов, но большей частью — с 99mТс-мертиатидом и 99mТс-димеркаптосукцинатом. 99mТс-мертиатид используют для получения динамического изображения почек: в первые секунды видно поступление крови в каждую из почек, затем — извлечение изотопа клубочками и проксимальными канальцами и, наконец, экскреция изотопа.

Таким образом, сцинтиграфия с 99mТс-мертиатидом дает возможность судить о кровоснабжении каждой почки, об их относительной (в сравнении друг с другом) функции и оттоке мочи из каждой из них; это может быть важно при решении вопроса об операции при обструкции мочевых путей. Сцинтиграфия с 99mТс-димеркаптосукцинатом дает статическое, но более четкое изображение почек, так как этот изотоп связывается с почечной тканью; для визуализации мочеточников и мочевого пузыря он не подходит. 99mТс-димеркаптосукцинат используют для выявления очагового рубцевания и острых инфекций почек.

КТ дает хорошие изображения мочеполовой системы, особенно при использовании в/в рентгеноконтрастных веществ. КТ — основной метод при травме почек и часто применяется при их опухолях. С ее помощью выявляют также нефрокальциноз и небольшие камни.

Спиральная КТ с компьютерной реконструкцией артериальной фазы почечного кровотока, которую проводят после струйного в/в введения рентгено-контрастного вещества, может дать достаточно хорошие изображения почечных артерий без необходимости в катетеризации аорты. Спиральную КТ используют при подозрении на стеноз почечной артерии и у доноров почки.

МРТ не оказалась особенно полезной в диагностике заболеваний почек.

Почечная артериография применяется, когда нужна точная картина артериальной системы почек, например при стенозе почечной артерии или опухоли. Одновременно можно провести баллонную ангиопластику суженной почечной артерии, при этом отпадает необходимость в хирургическом вмешательстве. С помощью почечной артериографии можно определить место почечного кровотечения.

Урография при уретроцеле

- Читать далее "Биопсия почки у детей - показания"


Оглавление темы "Диагностика болезней почек":
  1. Инструментальная диагностика болезней почек
  2. Биопсия почки у детей - показания
  3. Гематурия у детей - причины, диагностика
  4. Белок в моче (протеинурия) у детей - причины, диагностика
  5. Сочетание протеинурии и гематурии у детей - причины, диагностика
  6. Отеки у детей - причины, диагностика
  7. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия) у детей - причины, диагностика
  8. Причины учащенного мочеиспускания у детей
  9. Причины инфекции мочевых путей у детей
  10. Диагностика инфекции мочевых путей у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта