«Постоянство внутренней среды есть условие свободной и независимой жизни», — говорил великий французский физиолог XIX века Клод Бернар.
Развивая эту мысль, Гомер Смит в своей книге «От рыбы до философа» писал о том, что сами мысль и цивилизация человека стали возможными благодаря способности почек поддерживать это постоянство, или гомеостаз. Проводя инфузионную терапию, врач непосредственно участвует в поддержании гомеостаза.
Инфузионная терапия — внутривенное введение жидкости и электролитов — была впервые применена в 1831 г. во время эпидемии холеры для восполнения потерь воды и солей. В XX веке интерес к ней возобновился. Большой вклад в понимание патофизиологии водно-электролитного обмена внесли педиатры.
Так, Хауленд и Марриот выявили причинно-следственную связь между ацидозом и дегидратацией, а Гамбл создал концепцию водных пространств организма.
Обширный интерес к водно-электролитному обмену привел к появлению множества средств для инфузионной терапии и подходов к ее проведению. Как правило, они разрабатывались эмпирически, на основе клинического опыта; ни один из них не доказал свое превосходство над остальными, и в большинстве случаев они вполне взаимозаменяемы. В то же время все они основываются на некоторых общих принципах:
1. Не существует готовых рецептов. Терапия подбирается индивидуально.
2. Расчет потребности в жидкости и электролитах основывается на субъективной оценке данных осмотра и поэтому не может быть точным и окончательным.
3. Адекватность возмещения жидкости оценивается только по клиническим показателям.
4. Эффективность и безопасность инфузионной терапии зависят от наличия простой и четкой схемы и точности ее исполнения.
Инфузионная терапия состоит из трех основных компонентов: поддерживающей терапии, направленной на сохранение нормоволемии; восполняющей терапии, направленной на восполнение потерь жидкости и солей, произошедших до момента осмотра больного; замещающей терапии, направленной на восполнение потерь, продолжающихся после поступления в стационар.
