При гипоспадии нарушается развитие передней части мочеиспускательного канала, и в результате он открывается проксимальнее верхушки головки полового члена. Наружное отверстие мочеиспускательного канала может располагаться на вентральной поверхности полового члена, на мошонке или в промежности. Чем проксимальней находится отверстие, тем больше выражено вентральное искривление полового члена.
Вентральная часть крайней плоти, как правило, недоразвита или отсутствует, зато на дорсальной поверхности избыток кожи создает подобие капюшона.
Гипоспадия — самая частая из аномалий полового члена — встречается у 1 из 300 новорожденных мальчиков. Диагноз гипоспадии, за исключением легких форм, нетрудно установить при осмотре новорожденного. Обращают внимание на неполное развитие крайней плоти и избыток кожи на дорсальной поверхности головки полового члена.
Поскольку для реконструктивных операций почти всегда используют кожу крайней плоти, обрезание новорожденным с гипоспадией не выполняют. Гипоспадии часто сопутствует двусторонний крипторхизм, при этом считают, что у ребенка половые органы промежуточного типа, и проводят дополнительное обследование, чтобы установить генетический пол.
При дистальной гипоспадии аномалии верхних мочевых путей встречаются не чаще, чем у обычных детей, поэтому экскреторную урографию в таких случаях обычно не проводят. При тяжелой гипоспадии иногда находят увеличенную предстательную маточку. Осложнений она обычно не вызывает, но может вовлекаться в воспалительный процесс при инфекциях мочевых путей и создавать трудности при проведении катетера.
Цель реконструктивных операций, выполняемых при гипоспадии, — выпрямление полового члена, что впоследствии позволит больному совершать половой акт, и пластика мочеиспускательного канала со смещением его наружного отверстия на головку полового члена. Половому члену стараются придать как можно более нормальный вид.
Операцию следует провести не позднее 2 лет. При легкой гипоспадии предпочтительна одномоментная пластика. При более тяжелых членомошоночной и промежностной формах гипоспадии операцию обычно проводят в два этапа.
