Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гиперхлоремия у детей - причины, диагностика, лечение

Гиперхлоремия — сывороточная концентрация хлора выше 109 мэкв/л — практически всегда сопровождается метаболическим ацидозом с нормальным анионным интервалом. Избыточное содержание хлора во внеклеточной жидкости подавляет реабсорбцию бикарбоната и ведет к развитию метаболического ацидоза.

Ситуация усугубляется, если у больного помимо гиперхлоремии имеется гиперволемия, при которой также снижается реабсорбция бикарбоната.

Выделяют три причины гиперхлоремического метаболического ацидоза: повышенное потребление хлора, повышенное всасывание хлора в ЖКТ и почечный канальцевый ацидоз. Избыточное введение хлора, например, когда ребенок в качестве жидкости получает только физиологический раствор, всегда приводит к гиперхлоремическому метаболическому ацидозу.

Важно выяснить и устранить источник избыточного поступления хлора, если речь идет об инфузионной терапии — использовать растворы с меньшим содержанием этого аниона.

В эпителии кишечника всасываются хлор и натрий и секретируются бикарбонат и калий, поэтому понос — одна из самых частых причин гиперхлоремического ацидоза. Аналогичные электролитные нарушения развиваются при скоплении жидкости в кишечнике — например, при тонкокишечных, желчных, панкреатических свищах или фистулах, уретеросигмостомии, кишечном мочевом резервуаре, пластике мочевого пузыря участком толстой кишки.

В последнем случае моча задерживается в просвете кишечника, и в результате обмена электролитов энтероцитами развивается гипокалиемический гиперхлоремический метаболический ацидоз. Для того чтобы возникло это осложнение, необходимо достаточно большое время контакта мочи со слизистой кишечника. Поэтому при возникновении у таких больных гиперхлоремии следует заподозрить обструкцию или задержку опорожнения.

Наконец, длительно сохраняющийся метаболический ацидоз с нормальным анионным интервалом является отличительной чертой почечного канальцевого ацидоза. Это состояние трудно выявить у больного с поносом или сразу после него, так как максимальная секреция протона почками возможна только после восполнения запасов натрия и калия, для чего требуется несколько недель.

транспорт ионов в нефроне почек

- Читать далее "Нарушения кислотно-щелочного равновесия (КЩР) - варианты, диагностика"


Оглавление темы "Нарушения обмена ионов в нефрологии":
  1. Полиурия - причины, диагностика
  2. Нарушения обмена натрия у детей - причины, диагностика
  3. Гипонатриемия у детей - причины, диагностика, лечение
  4. Гипернатриемия у детей - причины, диагностика, лечение
  5. Нарушения обмена калия у детей - причины, диагностика
  6. Гипокалиемия у детей - причины, диагностика, лечение
  7. Гиперкалиемия у детей - причины, диагностика, лечение
  8. Гипохлоремия у детей - причины, диагностика, лечение
  9. Гиперхлоремия у детей - причины, диагностика, лечение
  10. Нарушения кислотно-щелочного равновесия (КЩР) - варианты, диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта