Сочетание протеинурии и гематурии у детей - причины, диагностика
Сочетание гематурии и протеинурии чаще указывает на серьезное заболевание почек, чем каждая из них по отдельности, особенно при наличии других симптомов — например, клеточных цилиндров, отеков, артериальной гипертонии и азотемии.
В этом случае нужно определить сывороточную концентрацию креатинина, уровень С3, титр антител к стрептококкам (обычно к стрептолизину О и дезоксирибонуклеазе В) и, возможно, титр антинуклеарных антител. Измеряют экскрецию белка с мочой, а если есть отеки — то и уровень альбумина в сыворотке. Может быть также проведена биопсия почки, особенно если исключен постстрептококковый гломерулонефрит.
Показаниями к ней служат высокая протеинурия, наличие других симптомов и невозможность поставить диагноз с помощью иных методов.
Сочетание нефритического (гематурия, артериальная гипертония, азотемия) и нефротического (протеинурия, низкая сывороточная концентрация альбумина, отеки) синдромов говорит о системном заболевании (СКВ, геморрагическом васкулите, других васкулитах) или прогрессирующей первичной гломерулопатии (мезангиокапиллярном гломерулонефрите).
При низком уровне С3 у детей с протеинурией, гематурией или их сочетанием вероятен один из следующих диагнозов: постинфекционный гломерулонефрит, волчаночный нефрит, мезангиокапиллярный гломерулонефрит или гломерулонефрит, вызванный хронической инфекцией.