Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика и лечение быстропрогрессирующиего гломерулонефрита у детей

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит может начинаться остро с нефритического синдрома, но иногда развивается исподволь, и тогда первым его проявлением служат признаки ХПН. У 50—85% детей обнаруживается макрогематурия, у 13—80% — отеки, в 70% случаев присутствует анемия и в 63—85% — артериальная гипертония.

Нефротический синдром нехарактерен, что, по-видимому, объясняется быстрым развитием почечной недостаточности. При анализе мочи находят эритроциты, эритроцитарные цилиндры и белок (активный мочевой осадок). Серологическое исследование помогает установить предварительный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью биопсии почек.

Для начала определяют уровень компонентов комплемента С3 и С4, титр антител к базальной мембране клубочков, антител к цитоплазме нейтрофилов и антинуклеарных антител. Гистологические изменения при биопсии позволяют не только подтвердить диагноз, но и оценить степень острого (и, возможно, излечимого) или хронического поражения клубочков. У многих больных поражение почек может зайти так далеко, что назначение иммунодепрессантов становится нецелесообразным.

Лечение быстропрогрессирующего гломерулонефрита

Лечение подбирают в зависимости от характера отложений в клубочках, однако существует ряд принципов, общих для всех трех форм быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Вероятность спонтанного излечения крайне мала. Если интенсивное лечение не начато как можно раньше, прогноз быстропрогрессирующего гломерулонефрита весьма неблагоприятный. С другой стороны, если терминальная почечная недостаточность становится неизбежной, то назначение сильнодействующих препаратов с риском для больного теряет всякий смысл.

Так как почти все заболевания, вызывающие быстропрогрессирующий гломерулонефрит, опосредованы иммунными механизмами, то в основу лечения ложится иммуносупрессивная терапия. Из-за того что заболевания эти встречаются очень редко и прогноз при них неблагоприятный, выработать методы лечения, исходя из данных проспективных контролируемых испытаний, пока не удается.

Если показана иммуносупрессивная терапия, то в большинстве случаев ее начинают с в/в введения больших доз метилпреднизолона. В дальнейшем переходят на ежедневный прием преднизона внутрь, часто в сочетании с цитостатиками (обычно циклофосфамидом). При антительном гломерулонефрите помогает плазмаферез, но при других формах он неэффективен. Долгосрочный прогноз у детей с быстропрогрессирующим гломерулонефритом изучен мало.

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

- Читать далее "Антительный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез"


Оглавление темы "Гломерулонефриты":
  1. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  2. Клиника и диагностика мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей
  3. Лечение и прогноз мезангиокапиллярного гломерулонефрита у детей
  4. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  5. Диагностика и лечение быстропрогрессирующиего гломерулонефрита у детей
  6. Антительный гломерулонефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  7. Диагностика и лечение антительного гломерулонефрита у детей
  8. Волчаночный нефрит у детей - эпидемиология, патогенез
  9. Клиника и диагностика волчаночного нефрита у детей
  10. Лечение и прогноз волчаночного нефрита у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта