Нефрология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Нефрология:
Нефрология
Физиология почек
Диагностика заболеваний почек
Гломерулонефриты
Почечная недостаточность
Книги по нефрологии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Белок в моче (протеинурия) у детей - причины, диагностика

Как правило, полуколичественное определение по тест-полоскам не выявляет белок в моче у здоровых детей, хотя протеинурия у них наблюдается нередко. Диагностический алгоритм при протеинурии схематически показан на рисунке в конце статьи. Если она сопровождается другими признаками заболевания почек (отеками, гематурией, артериальной гипертонией, задержкой развития, повышенной сывороточной концентрацией креатинина), показано углубленное обследование.

Протеинурия может быть преходящей, ортостатической или постоянной. Преходящую протеинурию определяют как отсутствие протеинурии в нескольких повторах после положительного анализа. Она составляет 80% случаев изолированной протеинурии и может возникать при лихорадке, физической нагрузке, переохлаждении, перегревании и эмоциональном перенапряжении. Если в остальном ребенок здоров, преходящая протеинурия не говорит о заболевании почек.

Ортостатическая протеинурия (протеинурия, возникающая лишь в положении стоя) — следующий по распространенности случай и часто встречается у подростков. Для ее выявления перед сном опорожняют мочевой пузырь, а утром собирают первую мочу после пробуждения.

Белок в моче в норме

Через несколько часов пребывания в вертикальном положении собирают второй образец и исследуют на белок — по тест-полоскам, отношению белок/креатинин или содержанию белка в собранной за определенный отрезок времени моче. Если в первом образце белка нет, а во втором — есть, делают вывод о наличии ортостатической протеинурии. Из-за того что использование тест-полосок дает от 22 до 54% ложноотрицательных результатов, этот анализ нужно повторить несколько раз — обычно ежедневно на протяжении 5—7 сут.

Измерение отношения белок/креатинин или определение содержания белка в собранной за определенный отрезок времени моче — более точные методы. При ортостатической протеинурии отношение белок/креатинин в положении лежа меньше 0,2, а в положении стоя — больше; содержание белка в 12-часовом образце мочи, собранном в положении лежа, меньше 100 мг, а в собранном в положении стоя — от 300 до 900 мг. Если содержание белка в суточной моче превышает 1 г, ортостатическая протеинурия маловероятна.

Ортостатическая протеинурия обычно через какое-то время проходит, но может быть и стойкой. Долгосрочные исследования у взрослых показали, что исход ее благоприятен и она не связана с заболеваниями почек, но, чтобы наверняка их исключить, нужны жесткие критерии -в частности, нормальные функция почек, АД и уровень комплемента в сыворотке. По меньшей мере раз в год на протяжении нескольких лет надо показываться врачу.

При постоянной протеинурии, не зависящей от положения тела, требуется более полное обследование. Нужно рассчитать экскрецию белка, собрав мочу за определенное время, оценить СКФ по сывороточной концентрации креатинина и определить сывороточный уровень компонента комплемента С3.

Если уровни креатинина и С3 нормальны, а экскреция белка ниже 40 мг/м2/ч (< 3 г/сут), обследование повторяют каждые 6—12 мес; в противном случае нужны углубленные исследования, возможно, включая биопсию почки.

Обследование при протеинурии

- Читать далее "Сочетание протеинурии и гематурии у детей - причины, диагностика"


Оглавление темы "Диагностика болезней почек":
  1. Инструментальная диагностика болезней почек
  2. Биопсия почки у детей - показания
  3. Гематурия у детей - причины, диагностика
  4. Белок в моче (протеинурия) у детей - причины, диагностика
  5. Сочетание протеинурии и гематурии у детей - причины, диагностика
  6. Отеки у детей - причины, диагностика
  7. Лейкоциты в моче (лейкоцитурия) у детей - причины, диагностика
  8. Причины учащенного мочеиспускания у детей
  9. Причины инфекции мочевых путей у детей
  10. Диагностика инфекции мочевых путей у детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта