а) Терминология:
• Хроническое воспаление желчного пузыря, вызывающее утолщение и фиброз его стенки
б) Визуализация хронического холецистита:
• Диффузное утолщение ± сморщивание стенки желчного пузыря
• Наличие конкрементов почти в 100% случаев
• Перипузырное воспаление обычно отсутствует
• В утолщенной стенке желчного пузыря усиления кровотока не наблюдается
• Ультразвуковое исследование обычно является первичным методом диагностики, но его результаты слишком неспецифичны
• Крайне важное значение имеет анамнез заболевания
(Левый) На рисунке показаны множественные конкременты внутри сморщенного толстостенного желчного пузыря - характерные признаки хронического холецистита.
(Правый) Определяются сморщенный желчный пузырь с диффузно утолщенной стенкой, а в нем - отбрасывающие тень конкременты. Обратите внимание на отсутствие перипузырной жидкости.
(Левый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется желчный пузырь с диффузно утолщенной стенкой, содержащий эхогенный сгусток сладжа и не отбрасывающие тени конкременты.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе определяется диффузное утолщение стенки В сморщенного желчного пузыря. Обратите внимание на наличие в полости желчного пузыря эхопенного сладжа и конкрементов.
г) Патология:
• Наиболее часто встречающееся заболевание желчного пузыря
• 95% случаев сопровождается наличием конкрементов желчного пузыря
• Периодическая обтурация пузырного протока вызывает хроническую воспалительную инфильтрацию стенки желчного пузыря, что приводит к ее фиброзу и сморщиванию
д) Клинические особенности:
• Встречается в той же популяции, что и желчнокаменная болезнь (т.е., женщины < мужчины, средний возраст, ожирение, и т.д.)
• При минимальных клинических проявлениях прогноз хороший
• Осложнения включают в себя острый холецистит, карциному желчного пузыря и, редко, желчно-тонкокишечный свищ
е) Диагностическая памятка:
• Утолщение стенки желчного пузыря
• Конкременты желчного пузыря
• Отсутствует перипузырное скопление жидкости
• Диагноз ставится на основании наличия рецидивирующей желчной колики в анамнезе и типичных изменений при ультразвуковом исследовании
