Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Изменения турецкого седла при гидроцефалии - повышенном внутричерепном давлении

На основании анализа гидравлических условий, возникающих в полости черепа при различных формах гидроцефалии, М. Б. Копылов приходит к выводу, что характер изменений турецкого седла находится в зависимости как от самой формы гидроцефалии, так и от стадии ее развития в разных возрастах.

При открытой форме гидроцефалии, особенно у детей, турецкое седло, как указывает М. Б. Копылов, или совсем не изменяется, или изменяется очень мало. Лишь при долго длящейся гидроцефалии турецкое седло в более позднем возрасте приобретает чашеобразную форму с расширенным входом и низкой спинкой со сглаженными контурами. Передние клиновидные отростки могут быть несколько опущены и заострены. При значительном опущении средней части передней черепной ямки они могут казаться и приподнятыми.

При закрытой форме гидроцефалии изменения турецкого седла находятся в зависимости от уровня окклюзии. Так, при окклюзии на уровне отверстий Монро турецкое седло может быть неизмененным или изменяться, как при супраселлярных опухолях. Вход в седло при этом расширяется, дно равномерно углубляется, спинка укорачивается и выпрямляется, передние клиновидные отростки могут быть заостренными и отдавленными книзу. При окклюзии на уровне сильвиева водопровода вход в седло расширяется, спинка седла отклоняется сначала кзади, а затем выпрямляется. Дно равномерно углубляется в своей средней части.

При первичных изменениях турецкого седла, как отмечает М. Б. Копылов, редко можно видеть столь правильный гладкий рисунок этого углубления, чем и можно до некоторой степени руководствоваться при диференциальной диагностике между первичными и вторичными изменениями седла. При окклюзии в области IV желудочка и отверстий Мажанди и Лушка задние клиновидные отростки атрофируются и наклоняются кпереди, спинка седла укорачивается и иногда надламывается. Вход в седло при этом не расширяется. Спинка и задний отдел турецкого седла опускаются.

турецкое седло при гидроцефалии

В противоположность Стенверсу, который опушение задней части дна седла рассматривает как диференциально-диагностический признак для различия всех вторичных изменений турецкого седла от первичных, М. Б. Копылов полагает, что этот признак указывает только на наличие окклюзии в задней черепной ямке.

Опущение задней части дна седла обусловлено, возможно, тем, что спонгиозная ткань клиновидной кости в этом месте легче поддается воздействию, чем та часть, под которой находится основная пазуха. По мнению И. Г. Шлифера, задняя часть дна турецкого седла чаще всего опускается потому, что расширенный III желудочек больше всего располагается над задней частью седла. Как бы то ни было, по во многих случаях при вторичных изменениях турецкого седла часто приходится наблюдать опущение именно задней части дна седла.

Шейерман (Scheuermann) полагает, что изменение турецкого седла при повышенном внутричерепном давлении находится в зависимости от неравномерного увеличения III желудочка. Если расширение направлено более кпереди, в первую очередь расширяется вход в седло, при расширении же заднего отдела желудочка разрушаются задние клиновидные отростки.

Таким образом, на основании тех или иных вторичных изменений турецкого седла можно, по мнению М. Б. Копылова, в типично выраженных случаях высказать предположение о местоположении облитерирующего процесса.

Иногда возникают большие трудности при диференциальной диагностике метаселлярных опухолей с супраселлярными, при которых могут наблюдаться подобные же изменения со стороны турецкого седла. При этом следует обратить внимание и на другие признаки, наблюдаемые при повышении внутричерепного давления, как, например, пальцевые вдавления, углубление пахионовых ямок и т. д., которые при метаселлярных опухолях как будто более выражены. Однако надо иметь в виду, что далеко не всегда имеется параллелизм между изменениями турецкого седла и степенью повышения внутричерепного давления.

При вторичных изменениях турецкого седла глазные симптомы дают сравнительно мало данных для определения местоположения опухоли. В большинстве случаев наблюдаются застойные соски. Быстрое их развитие указывает, по мнению ряда авторов, на локализацию опухоли в задней черепной ямке, что не всегда соответствует действительности. Высказывается также предположение, что более выраженный застойный сосок находится на стороне опухоли.

Из вышеизложенного становится очевидным большое значение краниографии при поражениях области турецкого седла. Обнаруживаемые при этом изменения в сочетании со всеми клиническими симптомами позволяют во многих случаях не только определить местоположение опухоли, но нередко и решить вопрос о се природе, что, несомненно, имеет большое значение для выбора того или другого метода лечения.

- Читать далее "Менингиома: клиника и диагностика по рентгенограмме"


Оглавление темы "Диагностика внутричерепных опухолей по рентгенограмме":
  1. Глазные симптомы опухоли гипофиза. Нарушение зрения при раке гипофиза
  2. Поля зрения при опухоли гипофиза. Хиазмальный синдром
  3. Турецкое седло при опухоли гипофиза. Интраселлярные опухоли
  4. Экстраселлярные и супраселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  5. Параселлярные и ретроселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  6. Инфраселлярные и метаселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  7. Изменения турецкого седла при гидроцефалии - повышенном внутричерепном давлении
  8. Менингиома: клиника и диагностика по рентгенограмме
  9. Менингиома оболочек зрительного нерва и основной (клиновидной) кости
  10. Менингиома обонятельной ямки, бугорка турецкого седла
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта