Рентгеновское облучение гипоталамическоя области, щитовидной железы при глаукоме
На основании ряда экспериментальных исследований и клинических наблюдений М. Я. Фрадкин и Л. С. Левина пришли к заключению, что центральная нервная система играет существенную роль в регуляции внутриглазного давления. По утверждениям этих авторов, в глазу имеется внутренняя рецепция и одним из раздражителей для этой рецепции является повышение внутриглазного давления.
Раздражение, вызванное повышением внутриглазного давления, передается, по их мнению, в высшие вегетативные центры гипоталамической области и в премоторную зону коры, где, как предполагают, заложены корковые центры вегетативной нервной системы.
Имеющиеся в литературе указания, что рентгеновы лучи оказывают регулирующее действие на вегетативную нервную систему, побудили М. Я. Фрадкина применить при глаукоме облучение гипоталамической области. Совместно с Л. Д. Подляшук, Р. А. Беренштейн и А. 3. Нагродской был проведен опыт такого лечения. При этом ими были получены обнадеживающие результаты.
Облучение гипоталамической области было проведено у 60 больных с хронической и простой глаукомой. В определенном проценте случаев удалось достигнуть полной нормализации внутриглазного давления с сохранением исходных функций глаза. При этом было установлено, что эффект в результате применения рентгенотерапии находится в зависимости не столько от исходной высоты внутриглазного давления, сколько от состояния функций глаза. В основном хорошие результаты были получены преимущественно при начальной форме глаукомы, когда в глазу еще не наступили вторичные изменения.
Авторы рекомендуют следующую технику и методику облучения: 180 kV, 4 mA, фильтр 0,5 мм Cu+1 мм А1, кожно-фокусное расстояние 30 см. Облучается височно-теменная область справа и слева (поле 48 см2) попеременно. Серия облучений состоит из 4 сеансов с интервалом между первыми двумя сеансами в 8—5 дней, после чего следует перерыв в 10 дней и затем снова два сеанса опять с интервалом в 3—5 дней. Доза на сеанс 50 г. Через 4—6 недель проводится второй курс рентгенотерапии по той же методике.
Как во время проведения рентгенотерапии, так и в дальнейшем, даже при длительной нормализации давления, пилокарпин не отменяется.
В руководимом мною отделении мы в последнее время стали также применять такой метод лечения глаукомы. Имеющийся в нашем распоряжении материал, правда, пока еще небольшой, все же показывает, что путем облучения гипоталамической области можно оказать благоприятное воздействие на течение глаукоматозного процесса.
Облучение щитовидной железы при глаукоме
Крассо (Krasso) пыталась воздействовать на глаукоматозный процесс путем облучения щитовидной железы в случаях хронической глаукомы, которые сопровождаются повышением функции железы и вазомоторными расстройствами. Такое облучение было произведено в 5 случаях; в двух из них было отмечено довольно длительное снижение внутриглазного давления, незначительное расширение поля зрения и повышение остроты зрения.
Облучение производилось при следующих условиях: 170 kV, 3 mA, фильтр 0,5 мм Zn, кожно-фокусное расстояние 30 см. Доза на сеанс 1/6-1/5 HED (100—120 г). Из двух случаев с хорошим эффектом один больной получил 8 сеансов, другой—6 с интервалом между сеансами от 1 до 21 дня.