Методика рентгеновского облучения опухолей глаза. Метод Кутар-Рего
Отсутствие единой точки зрения на сущность биологического действия рентгеновых лучей на опухоли, несомненно, отражается и на самой методике лечения.
При рентгенотерапии опухолей следует иметь в виду, что различные опухоли, т. е. клетки, из которых состоит та или другая опухоль, обладают различной чувствительностью к рентгеновым лучам. Уже давно было установлено, что опухоль тем радиочувствитсльнее, чем менее диференцирован ее клеточный материал. Кроме того, радиочувствительность клеток периодически меняется.
В фазе митотического деления клетки являются наиболее радиочувствительными. Этот момент, так называемый „фактор времени", должен быть принят во внимание при облучении злокачественных опухолей.
В настоящее время метод однократного интенсивного облучения опухоли почти всеми оставлен, так как он не достигает цели и в то же время обременителен для больных.
В последние годы внимание рентгенологов привлек к себе метод Кутар-Рего (Coutard-Regaud), так называемый метод протрагированного (доза при этом растягивается на длительное время в течение одного сеанса) облучения дробными дозами. Главная цель такого метода лечения заключается в использовании фактора времени и кумулятивного действия повторных облучений.
Для достижения этого облучение производится ежедневно сравнительно небольшими дозами (150—200 r) на сеанс, причем эта доза в течение самого сеанса растягивается таким образом, чтобы облучаемая область получала не более 2—3 r в минуту. Каждый сеанс продолжается до двух часов. Это дает возможность подвести к опухоли очень большую суммарную дозу — до нескольких тысяч рентгеновских единиц, не повреждая окружающих здоровых тканей. Применяются при этом лучи очень жесткие и большое фокусное расстояние.
Вследствие ряда технических трудностей метод Кутар-Рего не нашел широкого применения. Дальнейшие исследования показали, что хорошие результаты, получаемые при таком методе лечения, зависят в основном не от протрагирования каждого сеанса, а в большей степени от облучения дробными дозами. Вследствие этого в настоящее время более широко применяется метод дробного облучения, сущность которого заключается в повторном облучении (ежедневно или через день) опухоли сравнительно небольшими дозами на каждый сеанс, но в более короткий срок, чем по методу Кутар-Рего.
При таком способе лечения также можно подвести к опухоли большую суммарную дозу, не повреждая окружающих здоровых тканей.
Все вышеизложенное в равной мере относится и к вопросу, касающемуся применения рентгеновых лучей при опухолях глаза и его придатков.