Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Менингиома обонятельной ямки, бугорка турецкого седла

Менингиома обонятельной ямки занимает по частоте второе место после менингиом крыльев основной кости. В зависимости от местоположения опухоли развиваются те или другие симптомы. Менингиома обонятельной ямки может достигнуть иногда больших размеров. При своем развитии опухоль нередко переходит через среднюю линию на другую сторону.
Одним из наиболее частых признаков менингиомы обонятельной ямки является аносмия, которая вначале может быть односторонней и мало привлекает к себе внимание больных, вследствие чего врач легко может ее просмотреть.

В результате давления опухоли на крышу глазницы может развиться односторонний экзофталм со смещением глаза книзу. Изменения со стороны зрительного нерва наступают только тогда, когда опухоль при своем росте распространяется далеко кзади или когда она уже с самого начала развивается в заднем отделе обонятельной ямки. Заболевание зрительного нерва обычно протекает по типу ретробульбарного неврита с наличием центральной скотомы. Если отмечается развитие картины ретробульбарпого неврита сначала на одном, а затем и на другом глазу, всегда нужно подумать о наличии менингиомы обонятельной ямки.
При симметричном росте опухоли кзади может сдавливаться и хиазма, что приводит к битемиоральиой гемиапопсии, хотя в большинстве случаев она все же развивается асимметрично.

При билатеральном распространении опухоли сравнительно чаще, чем при других менингиомах основания черепа, отмечается развитие застойных сосков.
Диагноз менингиомы обонятельной ямки не всегда может быть установлен. Только в тех случаях, когда имеется гиперостоз подлежащей кости или отложение извести в самой опухоли, диагноз не представляет особых затруднений. При изучении рентгенограмм необходимо обратить сугубое внимание на состояние дна передней черепной ямки, которое может быть отдавлено опухолью книзу.

Менингиома бугорка турецкого седла развивается из твердой мозговой оболочки, покрывающей область бугорка седла. Менингиома в этой области представляет особый интерес для офталмолога, так как при этом в течение длительного времени могут наблюдаться исключительно глазные симптомы.

менингиома турецкого седла

В первый период развития опухоли какие-либо симптомы вообще могут отсутствовать. Затем опухоль при своем росте начинает отдавливать хиазму кверху и кзади, в результате чего появляются первые симптомы в виде нарушения поля зрения. Начинает развиваться битемпоральная гемианопсия. Выпадение поля зрения почти всегда более выражено па одной стороне, прежде всего при этом начинается выпадение поля зрения на цвета. Развивающаяся нисходящая атрофия зрительных нервов также выражена в большинстве случаев на одной стороне.

При дальнейшем росте опухоли могут появиться гипофизарные симптомы, гипоталамические явления, поражение глазодвигательного нерва и, наконец, повышение внутричерепного давления.
При установлении диагноза менингиомы бугорка турецкого седла приходится преодолевать значительные трудности. Обусловлено это тем, что ряд разнообразных процессов, разыгрывающихся в этой области, дает почти сходную клиническую картину. В то же время рентгенологическое исследование также сравнительно мало добавляет характерного для менингиомы бугорка седла. В первый период развития опухоли турецкое седло совершенно не изменено. В дальнейшем в результате давления опухоли может наступить атрофия бугорка седла и истончение или полное исчезновение передних клиновидных отростков.

Очень редко удается обнаружить очаги обызвествления в опухоли. Нам пришлось наблюдать только один случай, когда у больной над бугорком седла была видна довольно интенсивная тень обызвествленной опухоли. Этот случай представляет собой большой интерес. Больная в течение долгого времени находилась под наблюдением авторитетных окулистов, которые применяли самое разнообразное лечение по поводу имевшейся у больной атрофии зрительных нервов. Только после первого рентгенологического исследования, которое было произведено спустя продолжительное время после начала заболевания, удалось выяснить причину атрофии зрительных нервов. Во время операции у больной была обнаружена менингиома бугорка турецкого седла.

Отсутствие рентгенологических признаков может до известной степени быть использовано и для диференциалыюй диагностики. Когда у больного среднего возраста развивается картина хиазмального синдрома, т. е. первичная атрофия зрительных нервов, битемпоральная гемианопсия, особенно асимметричная, следует всегда думать о менингиоме бугорка турецкого седла. Правда, хиазмальный синдром также может наблюдаться как при интраселлярной, так и при супраселлярной опухоли, но в этих случаях все же через тот или иной промежуток времени наступают характерные изменения турецкого седла, на которых мы уже достаточно подробно останавливались выше.

При наличии очагов обызвествления над турецким седлом необходимо исключить краниофарингиому, которая, как уже указывалось, в громадном большинстве случаев встречается в детском возрасте и часто сопровождается адипозо-генитальной дистрофией.

Трудности могут возникнуть и при диференциальной диагностике с оптохиазматическим арахноидитом. Более быстрое развитие симптомов говорит в пользу арахноидита.
Менингиомы, расположенные в других отделах мозга, обычно не дают глазных симптомов, вследствие чего мы и не будем на них останавливаться. При значительной их величине в результате повышения внутричерепного давления может наблюдаться картина застойных сосков.

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"


Оглавление темы "Диагностика внутричерепных опухолей по рентгенограмме":
  1. Глазные симптомы опухоли гипофиза. Нарушение зрения при раке гипофиза
  2. Поля зрения при опухоли гипофиза. Хиазмальный синдром
  3. Турецкое седло при опухоли гипофиза. Интраселлярные опухоли
  4. Экстраселлярные и супраселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  5. Параселлярные и ретроселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  6. Инфраселлярные и метаселлярные опухоли гипофиза на рентгенограмме
  7. Изменения турецкого седла при гидроцефалии - повышенном внутричерепном давлении
  8. Менингиома: клиника и диагностика по рентгенограмме
  9. Менингиома оболочек зрительного нерва и основной (клиновидной) кости
  10. Менингиома обонятельной ямки, бугорка турецкого седла
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта