а) Терминология:
• Аномалии урахуса: спектр аномалий, ввиду неполной облитерации эмбрионального соединения между куполом мочевого пузыря и протоком аллантоиса
• Незаращение урахуса: полное незаращение канала урахуса
• Киста урахуса: возникает при закрытии отверстий пупка и мочевого пузыря; в итоге остается открытый канал, запоненный жидкостью
• Синус урахуса: расширение урахуса на пупочном конце; отсутствие соединения с мочевым пузырем
• Дивертикул урахуса (т. н. рудимент урахуса): расширение урахуса на пузырном конце; отсутствие соединения с пупком
• Рудиментарный облитерированный урахус (срединная пупочная связка)
б) Визуализация аномалии урахуса:
• Дивертикул урахуса:
о Срединное кистозное образование на передне-верхней поверхности мочевого пузыря
• Киста урахуса:
о Срединная киста, выше купола мочевого пузыря
о Могут присутствовать кольцевые кальцификаты
• Рак урахуса:
о Срединное суправезикальное мягкотканное образование
о Наличие кальцификатов в 70% случаев
(Слева) На рисунке сагиттального среза показан трубчатый канал, который представляет из себя дивертикул урахуса, берущий начало от купола мочевого пузыря по средней линии. Нормальный облитерированный урахус (срединная пупочная связка) продолжается до пупка.
(Справа) КТ без контрастирования, сагиттальный срез через срединную линию: нормальный облитерированный урахус, также именуемый срединной пупочной связкой.
(Слева) УЗИ в сагиттальной плоскости по средней линии через мочевой пузырь: трубчатый анэхогенный канал, который представляет из себя дивертикул урахуса, берущий начало от купола мочевого пузыря.
(Справа) Ретроградная цистограмма, вид сбоку: визуализируется трубчатая структура, берущая начало от купола мочевого пузыря и поднимающаяся к пупку, представляющая из себя дивертикул урахуса.
в) Дифференциальная диагностика:
• Кистозные образования рядом с мочевым пузырем/пупком:
о Киста желточного мешка: дефект полной облитерации желточного канала
о Киста брыжейки
о Абсцесс живота
• Опухоль мочевого пузыря:
о Первичный рак дна мочевого пузыря
о Метастазы мочевого пузыря
г) Клинические особенности:
• Осложнения:
о Формирование камней и инфицирование дивертикула урахуса
о Аденокарцинома рудимента урахуса:
- Неблагоприятный прогноз из-за позднего обнаружения
