а) Терминология:
• Определение кисты Торнвальда (КТ):
о Доброкачественная врожденная срединная киста, которая располагается в слизистом пространстве глотки. Спереди киста Торнвальда покрыта слизистой оболочкой, а сзади граничит с длиннейшими мышцами.
б) Визуализация:
• Кистозное образование округлой формы, которое располагается в слизистом пространстве носоглотки
• Данные МРТ:
о T1: В зависимости от концентрации белка в жидкостном содержимом кисты интенсивность сигнала может быть умеренной или повышенной
о T2: Однородное усиление сигнала без глубокого распространения в окружающие ткани:
- При высоком содержании белка в жидкости интенсивность сигнала будет низкой
о T1 с контрастированием: возможно минимальное накопление контраста в стенках кисты
(Слева) При МРТ Т1ВИ в сагиттальной проекции у пациента с кистой Торнвальда средних размеров В определяется несколько повышенная интенсивность сигнала, вероятно, за счет повышенного содержания белка. Внутри кисты имеются небольшие перемычки.
(Справа) При МРТ FS с КУ в коронарной проекции (срез через гипофиз) определяется киста Торнвальда, которая не накапливает контрастное вещество. В слизистой оболочке носоглотки контраст накапливается.
(Слева) При МРТ Т2ВИ в акси-альной проекции по средней линии носоглотки визуализируется киста Торнвальда В, вследствие высокого содержания белка интенсивность сигнала низкая. При более высоком содержании воды интенсивность сигнала обычно выше. Обратите внимание на то, что киста отделена от глубоких мышц, что говорит о ее поверхностном расположении в пределах слизистой оболочки.
(Справа) При Т1 ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется характерная киста Торнвальда, которая имеет небольшие размеры и не накапливает контрастное вещество. Слизистая оболочка накапливает контраст и выглядит как тонкая белая линия.
г) Патология:
• Является останком нотохорда, располагается в области, в которой нотохорд эмбриона контактировал с первичной глоткой
д) Клинические особенности:
• Жалоб обычно не вызывает и обнаруживается случайно
о Обнаруживается на 5% всех рутинных МРТ головного мозга
• Наиболее распространенное заболевание слизистой оболочки носоглотки, которое обнаруживается в 4% всех аутопсий
• В редких случаях большая инфицированная киста (>2 см) может являться причиной галитоза и ощущения неприятного вкуса во рту
е) Диагностическая памятка:
• При наличии инвазии в предпозвоночные мышцы следует думать о раке носоглотки
