Депо бария на снимках. Изменение рельефа слизистой оболочки
Часто встречается при патологических процессах, сопровождающихся деструкцией (язва, опухоль, актиномикоз, сифилис, туберкулез, эрозивный гастрит, язвенный колит и др.), локальным выпячиванием стенки (дивертикул) или ее деформацией (перипроцесс, рубцовые изменения, последствия травмы или оперативных вмешательств). Скиалогически этот синдром обусловлен скоплением взвеси бария и язвенном кратере, в кратере распавшейся опухоли, в полости дивертикула или в выпячиваниях и неровностях деформированной стенки.
Может быть единичным или множественным, поверхностным или глубоким. В краеобразующем положении имеет вид выступа на контуре тени пищевода, желудка или кишки, сообщающегося с их основной полостью.
Иногда (при изъязвлении экзофитных опухолей) за пределы контуров органа не выходит. Если не удается вывести депо бария в краеобразующее положение, то его обнаруживают на фоне рельефа слизистой оболочки в виде пятна («рельеф-ниша»), обычно окруженного ободком просветления. Складки слизистой оболочки в области депо, обусловленного деструкцией стенки, не определяются, а в прилегающих к депо участках могут быть утолщенными, ригидными, конвергировать по направлению к очагу деструкции.
Форма и размеры депо бария колеблются в широких пределах в зависимости от характера и фазы основного патологического процесса (язва, опухоль, дивертикул), его локализации, а также проекции, в которой получено изображение ниши. Этот синдром может сочетаться с другими — дефектом наполнения, деформацией органа, отсутствием перистальтики, потерей эластичности стенки, ограничением сменяемости и т. п.
Необходимо дифференцировать его от задержки контрастной массы в нормальных неровностях стенки органа, между утолщенными складками слизистой оболочки, а также в карманах или выпячиваниях стенки, образовавшихся после травмы или хирургических вмешательств.
Изменение рельефа слизистой оболочки — очень важный синдром. Своевременное его выявление способствует раннему распознаванию многих заболеваний пищевода, желудка и кишечника, а также облегчает их дифференциальную диагностику. Синдром может проявляться утолщением или истончением складок, чрезмерной извилистостью или их выпрямлением, неподвижностью (ригидность), появлением на складках дополнительных разрастаний, разрушением (обрыв), схождением (конвергенция) или расхождение (дивергенция), а также полным отсутствием («голое плато») складок.
Эти изменения рельефа встречаются в различных сочетаниях, могут быть локальными или диффузными. Они обусловливают рентгенологическую картину патологического рельефа слизистой оболочки пораженного отдела пищеварительного тракта, характерную для соответствующих заболеваний. Наиболее информативное изображение внутренней поверхности органа получают на снимках, выполненных в условиях двойного контрастирования (барий и газ) и оптимальной компрессии.
Применяя специальную методику исследования (мелкодисперсная взвесь бария с танином, оптимальная компрессия, острофокусные рентгеновские трубки и усиливающие экраны с высокой разрешающей способностью), можно получить снимки желудка с изображением микрорельефа, на которых видны не только складки слизистой оболочки, но и расположенные на их поверхности небольшие округлые возвышения — желудочные ареолы. Увеличение диаметра ареол с 1—3 до 5—6 мм и более, а также неравномерное их распределение по слизистой оболочке свидетельствует о наличии патологии (обычно гастрита).
