Снимок черепа в осевой подбородочной проекции. Техника рентгенографии подбородочной области
При рентгенографии черепа в осевой проекции (при любом положении больного) взаимоотношения между основными плоскостями головы больного, плоскостью кассеты и направлением центрального луча, как правило, должны быть следующие.
Срединная плоскость головы перпендикулярна плоскости кассеты и совпадает с ее средней продольной линией. Плоскость физиологической горизонтали параллельна, а плоскость ушной вертикали перпендикулярна плоскости кассеты. Область турецкого седла проецируется на центр кассеты. Центральный луч направляется вдоль срединной плоскости головы, перпендикулярно плоскости физиологической горизонтали, на центр кассеты.
Уложить голову описанным образом можно лишь в тех случаях, когда шея больного достаточно длинна, худа и подвижна. В практике же часто приходится иметь дело с шеей короткой, полной и малоподвижной. В связи с этим, чтобы в каждом отдельном случае осуществить указанное соотношение между плоскостями и направлением центрального луча, последний приходится направлять не перпендикулярно плоскости физиологической горизонтали (плоскости кассеты), а при положении больного лежа на спине краниально (к голове) под углом 10—13° или при положении больного лежа на животе каудально (к ногам) под тем же углом. Перпендикулярное направление центрального луча к плоскости кассеты нарушается, но с этим приходится мириться, если требуется получить рентгеновский снимок именно в данной проекции.
Больной лежит на животе на столе для рентгеновских снимков. Руки выпрямлены и расположены вдоль туловища. Под подбородок больного подложена подушечка из белой ваты. Под грудь, ма уровне плечевых суставов, подложен валик из ваты.
На центр разметки деки стола проецируется область турецкого седла. Соотношения плоскостей головы и кассеты и направление центрального луча указаны выше. Кассета размерами 24х30 см (или 18х24 см) находится в кассетодержателе рентгеновской решетки и расположена вдоль стола.
Расстояние фокус рентгеновской трубки—кассета составляет 80—100 см. Перед включением высокого напряжения на рентгеновской трубке больному предлагается задержать дыхание. При обзорной рентгенографии черепа в осевой подбородочной проекции может быть применен следующий вариант укладки. Больной лежит на животе. На клиновидной подставке с углом в 10° находится кассета размерами 24x30 см (или 18х24 см), которая расположена вдоль стола и подложена под область подбородка больного.
Линия, соединяющая оба наружных отверстия слуховых проходов, находится над средней поперечной линией кассеты и параллельна ей. Срединная плоскость головы больного перпендикулярна плоскости кассеты и соответствует ее средней продольной линии.
Под подбородок подложена подушечка из белой ваты такой высоты, чтобы базальная линия была параллельна плоскости стола (!) Центральный луч рабочего пучка рентгеновых лучей направлен каудально под углом 10° на центр кассеты.
В тех случаях, когда разгибание головы больного недостаточно, измеряется, на сколько градусов базальная линия отклоняется от вертикали, и на это число увеличивается угол наклона рентгеновской трубки.
Расстояние фокус рентгеновской трубки—кассета составляет 60—65 см. Само собой разумеется, что при подложенной под кассету подставке, рентгенография производится без решетки. При наличии специальной решетки с головодержателем надобность в подставке отпадает, и рентгенография производится при расстоянии между фокусом рентгеновской трубки и кассетой 75—80 см. Остальные условия укладки не изменяются.
