Размещение пациента при рентгенографии черепа. Положение кассеты при исследовании черепа
При выполнении укладок больным следует создавать максимально возможные удобства и обеспечивать устойчивое положение как исследуемо и области, так и самого больного. Устойчивое положение тела и точное выполнение укладки головы лучше всего обеспечиваются в лежачем положении больного. Надежная фиксация и короткая выдержка создают неподвижность головы при производстве рентгеновских снимков в любом положении больного.
Кроме того, всегда следует считаться с состоянием больного, так как оно не безразлично при выборе той или иной техники рентгенографии вообще и, в частности, черепа. Бывают случаи, когда исследование черепа приходится производить в лежачем положении больного либо на спине, либо на боку, либо на животе. Рекомендуется иметь в рентгеновском кабинете каталку со съемными носилками, верх которых был бы не металлический, а из гетинакса. Также целесообразно иметь передвижной (палатный) рентгеновский аппарат, установленный в рентгеновском кабинете, что намного облегчает рентгенографическое исследование тяжелобольных и служит как мера неотложной рентгенодиагностики. Качество снимка при этом будет, конечно, хуже, чем на стационарном аппарате с решеткой.
Выбор размера рентгеновской пленки при исследовании черепа в каждом отдельном случае производится с учетом экономии и целесообразности. Например, величина пленки при рентгенографии черепа в целом должна соответствовать размерам головы больного (детский череп, череп взрослого человека)
Положение кассеты, в отличие от положения ее при рентгенографии других областей тела человека, бывает весьма разнообразное. Оно зависит не только от цели рентгенологического исследования черепа, но и от состояния и положения больного. Очень часто бывает необходимым придать наклонное положение кассеты. Этим обеспечиваются правильные проекционные соотношения и, кроме того, создаются наибольшие удобства для больного.
Для маркировки снимков используются свинцовые буквы и нумератор, местонахождения которых на кассете должно быть строго определенным. Буквы целесообразно располагать так, чтобы на рентгеновском снимке они получались или в верхних углах с обеих сторон черепа, или в верхне-переднем углу (в зависимости от положения головы больного). Нумератор лучше всего помещать в нижне-переднем или в нижнем углу кассеты с правой стороны головы больного.
Направление центрального луча при максимальном ограничении в поперечнике рабочего пучка рентгеновых лучей почти при всех условиях рентгенографического исследования черепа соответствует центру кассеты. Направление центрального луча на центр кассеты легче всего достигается при использовании современного пирамидального тубуса с оптическим центратором и диафрагмой. Для определения направления центрального луча можно пользоваться длинной линейкой, отвесом (суровая нитка с привязанным грузиком на конце) и другими подсобными средствами, но определять следует с максимально возможной точностью.
Ограничивать же в поперечном сечении рабочий пучок рентгеновых лучей можно сменными диафрагмами, прикрепляемыми к выходному отверстию тубуса, или сменными тубусами, которыми комплектуются многие рентгено-диагностические аппараты. Кроме того, необходимо соблюдать и обеспечивать должную фильтрацию первичного рентгеновского излучения.
