Оформление рентгеновских снимков. Оценка качества рентгеновских снимков
Оформлению подлежат только качественные рентгеновские снимки, так как в соответствии с существующим положением некачественные снимки в архиве не сохраняются. Но бывают случаи, когда на рентгеновском снимке плохого качества можно дополнительно увидеть то ценное для диагностики, чего иной раз не увидишь на правильном, качественном, снимке.
Поэтому рентгенолаборант производит только предварительную сортировку рентгеновских снимков по их качеству, с технической точки зрения, и все снимки показывает врачу-рентгенологу. Врач-рентгенолог решает вопрос о ценности того или иного рентгеновского снимка.
Определение качества ренгеновского снимка начинается с общего осмотра. Сначала рентгеновский снимок рассматривается с обеих сторон в отраженном свете, под косым углом. При этом выявляются возможные дефекты обработки — пятна, царапины, пузыри и другие артефакты на эмульсионном слое.
Следует помнить, что рентгеновский снимок можно держать только за края, так как соприкосновение пленки с пальцами или предплечьем, в особенности в летнее время, ведет к появлению артефактов.
В дальнейшем рентгеновский снимок рассматривается в проходящем свете. Для этой цели лучше всего использовать негатоскоп с обязательным диафрагмированием поля вокруг снимка. При оценке качества рентгеновского снимка обращается внимание на контрастность и резкость изображения. Кроме того, на качественном снимке хорошо видна структура объекта, если она ему присуща, а участки пленки, не прикрытые объектом исследования, отличаются равномерным почернением.
При установке рентгеновского снимка на негатоскоп необходимо соблюдать следующее правило: рентгеновский снимок любой части тела располагается против хода рабочего пучка рентгеновых лучей, иными словами, рассматривается так, как будто больной стоит за экраном для просвечивания, а врач-рентгенолог или рентгенолаборант непосредственно видит на экране изображение данной части тела больного.
Из этого правила до сих пор делается целый ряд исключений, которые приводят к тому, что многие рентгенолаборанты не знают, как правильно оформить тот или иной рентгеновский снимок.
Рентгенограмму следует устанавливать на негатоскопе так, чтобы проксимальный отдел объекта находился сверху. Исключение делается только для рентгенограмм стопы, кисти, запястья и лучезапястного сустава. Рентгенограммы этих отделов конечностей располагаются таким образом, чтобы фаланги пальцев находились сверху.
После определения качества рентгеновского снимка приступают к его оформлению. Под оформлением подразумевается обрезка и маркировка снимка. Обрезка краев снимка, как правило, не производится, так как все рентгенограммы, за некоторым исключением, должны быть стандартных размеров; срезаются только углы, чтобы они не прокалывали конверт. Во время рентгенографии маркировка снимков осуществляется свинцовыми буквами «ПР» и «ЛВ» и нумератором с грифом учреждения, которые кладутся на кассету.
Буква, обозначающая сторону объекта, помещается в верхнем углу кассеты, а нумератор, указывающий порядковый номер снимка по журналу, — в нижнем углу. Кроме того, желательно иметь набор цифр, которые могут быть вырублены из свинца или меди. Цифрами обозначается время рентгенографии (при внутривенной пиелографии, холецистографии и т. д.), глубина томографируемого слоя, порядковый номер снимка при лимфографии, флебографии и т. д. Цифры помещаются на кассете под буквой.
