При подозрении на наличие какого-то процесса в черепе необходимо производить обзорные снимки в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Из сагиттальных проекций мы обычно применяем переднюю полуаксиальную. На рентгенограмме, произведенной в этой проекции, кроме свода черепа, хорошо отображаются глазницы и придаточные полости носа, что имеет для нас существенное значение.
Нередко мы производим дополнительный передний сагиттальный снимок в проекции второй по схеме В. Г. Гинзбурга (затылочно-лобный ход центрального луча). На снимке в этой проекции можно получить более ясное представление о состоянии костей свода черепа и пирамид, которые проицируются при этом в нижние отделы глазниц. Лучше диференцируются на рентгенограмме верхние глазничные щели.
Боковой снимок черепа дает много ценных данных о форме и величине черепа, о толщине костей свода, о состоянии швов, черепных ямок и особенно основания черепа и области турецкого седла.
Аксиальные снимки применяются в тех случаях, когда необходимо уточнить состояние больших крыльев основной кости, основных и решетчатых пазух, а также пирамид.
К обзорным снимкам следует отнести и снимок черепа в затылочном положении (задний полуаксиальный). На таком снимке можно определить состояние пирамид; снимок в такой проекции особенно необходим при переломах затылочной кости вблизи расположения корковых зрительных центров.
В дополнение к этим обзорным снимкам с офталмологической точки зрения особую ценность представляют собой снимки зрительных отверстий. На технике исследования зрительных отверстий мы достаточно подробно уже останавливались в первой главе. Здесь же мы считаем необходимым снова подчеркнуть, что исследование зрительных отверстий имеет значение не только при опухолях зрительного нерва, как это думают многие рентгенологи и офталмологи, но и при опухолях в области передней и средней черепной ямки.
При этом в ряде случаев можно обнаружить прорастание опухоли из черепа в глазницу или в обратном направлении. Например, при менингиоме малого крыла основной кости гиперостоз костных стенок канала зрительного нерва дает возможность сразу объяснить наблюдаемое при этом понижение зрения и атрофию зрительного нерва. Специальное исследование верхней глазничной щели играет также большую роль в офталмологической практике.
Сравнительно меньшее значение имеют для офталмолога дополнительные снимки пирамид височных костей. Для изолированного исследования каждой пирамиды лучше всего производить снимки по Стенверсу (Stenvers).
