Взаимосвязь глаз и мозга. Выявление внутричерепной опухоли по глазам
В нашу задачу не входит описание всех разнообразных поражений черепа; которые могут быть установлены при рентгенологическом исследовании. Эта обширная область может быть полностью охвачена только в специальном руководстве. Мы же здесь ограничимся главным образом теми вопросами, с которыми приходится больше всего сталкиваться глазному врачу в своей практической работе.
При ряде процессов, развивающихся как в костях черепа, так и в черепной полости, особенно при внутричерепных опухолях, офталмологическое исследование играет исключительно большую роль. Нередко такие больные в первую очередь обращаются к глазному врачу с жалобами на понижение зрения. При офталмоскопическом исследовании во многих случаях удается обнаружить изменения, с несомненностью указывающие на наличие какого-то патологического процесса в полости черепа.
В этом нет ничего удивительного, если принять во внимание, что глаз представляет собой как бы выпяченную вперед часть головного мозга. Связь глазницы и ее содержимого с полостью черепа осуществляется посредством щелей и отверстий, через которые проходят сосуды и нервы. Тонкие стенки самой глазницы мало препятствуют переходу процесса из полости черепа или в обратном направлении. Если еще к этому добавить, что зрительные пути на всем своем протяжении от глаза до коры затылочной доли могут вовлекаться во внутричерепной процесс, то становится ясным роль глазного врача при заболеваниях черепа.
Важность офталмологического исследования обусловлена еще тем, что нередко срочность и необходимость оперативного вмешательства определяются, кроме жизненных показаний, еще состоянием зрительных функций. По состоянию этих функций можно судить также и о результатах тех или других терапевтических мероприятий.
Наряду с офталмологическим исследованием исключительно большое значение имеет также рентгенологическое исследование. Успехи нейрохирургии в значительной степени обусловлены достижениями нейрорентгенологии. Благодаря рентгенологическому исследованию во многих случаях удается не только установить своевременно диагноз, но и топику процесса, а нередко и гистологическую структуру внутричерепной опухоли.
При наличии внутричерепного процесса правильное заключение может быть обеспечено только при условии тесного контакта в работе невропатолога, окулиста и рентгенолога. Окулисты, к которым, как мы уже указывали, часто в первую очередь обращаются больные, должны более широко применять рентгенологическое исследование, чем это имеет место до сих пор.
Нередко и теперь еще приходится наблюдать случаи, когда, например, при поражении зрительных нервов долго и безуспешно применяются разнообразные терапевтические мероприятия, в то время как при первом же рентгенологическом исследовании удается выяснить причину заболевания и применить соответствующий вид лечения.
