Применяя обычные в глазной практике методы исследования (каналикулярная и носовая проба, зондирование, промывание слезного мешка), нельзя получить полного и ясного представления о состоянии слезоотводящих путей. Вследствие этого большое значение приобретает метод рентгенологического исследования.
Слезный мешок и слезно-носовой канал на обычных снимках глазницы не видны. Можно, однако, получить представление о состоянии слезно-носового канала при специальном методе исследования. Такой способ исследования был предложен в 1930 г. М. Б. Копы-ловым.
По Копылову, исследование слезно-носового канала производится следующим образом. Больной находится в сидячем или лежачем положении; под голову подкладывают подушку. Пленку размером 6х4 см вводят в рот и зажимают между зубами с исследуемой стороны. Центральный луч проходит через внутренний угол глазницы сверху спереди, книзу кзади, параллельно сагиттальной плоскости кнутри от первого моляра таким образом, что направление луча находится в плоскости, образуемой слезным мясцом и носогубной складкой.
На рентгенограмме получаются тени двух колец, которые расположены эксцентрично друг к другу. Меньшее кольцо обычно несколько вытянуто и спереди ограничено довольно плотной ланцетообразной тенью. Эта тень может служить опознавательным знаком. Она представляет собой проекцию наружной стенки полости носа с crista conchalis. Меньшее кольцо соответствует месту перехода слезной ямки в слезно-носовой канал; большое кольцо — началу канала в глазнице.
Латеральные части колец соответствуют слезной кости и crista lacrimalis, а передняя и внутренняя часть — восходящему отростку верхней челюсти. С задней частью кольца нередко граничит верхний орбитальный край. Кнаружи от этих колец находится гайморова полость, которая иногда может накладываться на изображение слезного канала.
Если пленку нельзя ввести в рот, кассету можно установить под горизонтальной ветвью нижней челюсти. Направление центрального луча остается таким же и образует с кассетой угол почти в 90°.
Проекция слезно-носового канала может быть получена и на аксиальном снимке с обратным ходом луча.
Подобный же метод исследования был предложен Брунетти. Он пользуется специальной кассетой, которая вводится в рот.
Центральный луч должен быть направлен перпендикулярно кассете и проходить строго по сагиттальной плоскости.
В 1933 г. о таком способе исследования сообщил Тот (Toth). По Тоту исследование производят в сидячем положении больного. Нижняя челюсть устанавливается почти горизонтально на подставке. Лоб наклонен несколько кзади, вследствие чего орбитальный край не затемняет проекции канала. Зубную пленку вкладывают в рот, и больной прижимает ее большим пальцем. Центральный луч совпадает с осью канала и падает перпендикулярно на пленку. Канал проицируется в области первого моляра.
Описанные выше способы исследования не нашли широкого применения, так как при изучении рентгенограмм можно получить только представление о ширине просвета канала, но нельзя сделать вывод о месте его сужения.
Все же в ряде случаев такое исследование может оказаться полезным; при этом можно выяснить состояние костных стенок канала и отношение его к окружающим полостям.
