Оценка локализации инородного тела глаза по методу Бело и Фроде, Фарберова
Весьма легко определить, в каком квадранте глазного яблока находится инородное тело с помощью метода Бело и Фроде (Belot, Fraudet) в модификации Б. И. Фарберова. При этом методе исследования производятся два снимка на одной пленке. На первом снимке, переднем полуаксиальном, определяется приблизительно в часах меридиан, в котором находится инородное тело.
Во время бокового снимка экспозиция делится на три равные части. В каждую часть нормальной экспозиции больной последовательно смотрит кверху, прямо и книзу. Если осколок находится внутри глаза, то на рентгенограмме получаются три тени. Для определения местоположения осколка поступают следующим образом. Идентичные точки трех теней осколка соединяют прямыми линиями и к середине этих линий восстанавливают перпендикуляры.
Место пересечения перпендикуляров указывает центр вращения глаза. Если инородное тело находится вне глаза, но все же смещается при движении глаза, то, как правило, углы смещения инородного тела не совпадают с углами смещения взгляда больного. Перпендикуляры в таком случае не пересекутся в центре вращения глаза. После определения центра вращения глаза легко определить отстояние от пего осколка. При правильном смещении глаза во время снимка три тени осколка располагаются на рентгенограмме в виде полудуги, выпуклая сторона которой указывает, в каком квадранте глаза находится инородное тело.
Определение местоположения осколка по методу Фарберова.
1—на сагиттальном снимке осколок расположен на 4 часах; 2- определение на Соковом снимке отстояния осколка от центра вращения глаза. Идентичные точки трех теней осколка соединяются прямыми линиями. К середине этих линий восстанавливают перпендикуляры. Место пересечения перпендикуляров и указывает центр вращения глаза; 3—осколок находится вне глаза, так как перпендикуляры пересеклись далеко за центром вращения глаза.
Вместо геометрических построений Б. И. Фарберов рекомендует пользоваться так называемым методом геометрического наложения. Для этой цели он применяет стекло с нанесенными на нем концентрическими окружностями, которые отстоят друг от друга на 1 мм. Каждый квадрант круга делится радиусами на определенные углы.
В одном квадранте дуги концентрических кругов разделены пополам на равные углы в 45° каждый, во втором квадранте — на три угла по 30°, в третьем — на девять углов по 10°, в четвертом имеются углы по 5° и 1°. На рентгенограмму накладывают стекло, и как только удается совместить какую-нибудь окружность с тремя идентичными точками всех трех теней, центр круга автоматически указывает центр вращения глаза.
Путем простого отсчета кругов на стекле можно легко определить отстояние инородного тела от центра вращения глаза. Ввиду того что при этой технике исследования глаз смещается вверх, прямо и вниз каждый раз на 30°, при наложении на рентгенограмму измерительного стекла выбирается тот квадрант, окружности которого разделены на три угла по 30°. При других углах смещения глаза выбирается другой квадрант. Таким образом, когда одна из концентрических окружностей точно пройдет через идентичные точки всех трех теней осколка, радиусы квадранта, делящие его дугу на углы по 30°, точно и одинаково пересекут все тени осколка.
В сомнительных случаях, когда на боковом снимке не удается определить угол смещения осколка или когда при расположении осколка вне глаза на рентгенограмме все же отмечается ясное смещение теней осколка, Б. И. Фарберов рекомендует сделать еще дополнительный снимок — аксиальный. Этот снимок также производится со смещением глаза в трех направлениях.
Если на боковом и аксиальном снимке углы смещения осколка совпадают, то это указывает, что осколок находится в глазу или в стенке глаза. При расположении осколка в одной из глазных мышц углы смещения на обоих снимках, как правило, не совпадают.
