Рентгенография после энуклеации глаза. Рентгенодиагностика повреждений глаза
Иногда представляет интерес рентгенография глазного яблока после энуклеации. Изучение такой рентгенограммы, по данным Н. И. Медведева и нашим, может оказаться весьма полезным перед патологоаиатомическим исследованием глаза.
На рентгенограммах могут быть выявлены мельчайшие инородные тела, не диференцировавшиеся при прижизненном исследовании глаза. Точно также может быть выявлено скопление экссудата, отслойка сетчатки и т. п. Такое рентгенологическое исследование энуклеированного глазного яблока может иметь большое значение для патологоанатома, направляя его исследование на определенный путь.
Т. В. Черникова и И. М. Рубенович рекомендуют следующую технику рентгенологического исследования энуклеированных глаз.
Энуклеированный глаз тщательно высушивают. Если он уже подвергся обработке формалином, то необходимо:
1) высушить формалин фильтровальной бумагой,
2) обмыть глаз в физиологическом растворе и
3) снова высушить фильтровальной бумагой. Снимок производится на пленке, завернутой в черную бумагу.
Не рекомендуется применять усиливающих экранов, так как это уменьшает контрастность снимка.
Чтобы устранить вредное действие формалина на пленку, завернутую в бумагу, необходимо под исследуемый глаз положить тонкую целлулоидную пленку (для этого можно использовать рентгенопленку, с которой смыта эмульсия). Снимки производятся при следующих условиях: 35—40 кVэфф, 4mA, экспозиция 10—20 секунд.
В ряде случаев таким путем удается получить удовлетворительные рентгенограммы, особенно если имеются патологические изменения в глазу. В большинстве же случаев па рентгенограмме получается только гомогенное изображение глазного яблока.
Лучшие результаты получаются при рентгенографии энуклеированного глаза после предварительной обработки его соответствующим фиксатором.
О. И. Шершевская и Д. Я. Богатин рекомендуют производить фиксацию глаза в жидкости Гелли (Helly) или ЧентГеорги (Szent-Georgi). Нa рентгенограммах энуклсированных глаз, обработанных этими фиксаторами, хорошо диференцируются все оболочки глаза, а также хрусталик и его ядро. При увеличений полученного на рентгенограмме изображения глазного яблока все детали выступают еще более отчетливо.
Рентгенодиагностика повреждений глаза
При повреждениях глаза врач должен прежде всего решить вопрос о наличии одного или нескольких осколков в глазу. Правильное решение этого вопроса имеет большое значение для дальнейшей судьбы поврежденного глаза, так как при проникновении осколка в глаз к чисто механическому повреждению со всеми вытекающими отсюда последствиями присоединяется еще действие инородного тела. Если осколок своевременно не удален, то рано или поздно это приводит к гибели глаза.
Обычными методами клинического исследования вопрос о наличии осколка в глазу далеко не всегда удается решить с полной уверенностью. Вот почему рентгенологический метод исследования приобрел столь большое значение. С помощью этого метода в громадном большинстве случаев удается не только обнаружить инородное тело в глазу, определить его форму и величину, но и довольно точно установить его местоположение, что является необходимой предпосылкой для удачного извлечения осколка из глаза и сохранения органа зрения и его функций.
