Глазное яблоко на рентгенограммах. Рентгенография глаза при воспалении
Глазное яблоко на рентгенограммах не диференцируется. Однако можно представить местоположение глазного яблока путем анализа нежных теней и просветлений, наблюдаемых в области глазницы, а также путем проекции глазного яблока на определенные костные пункты глазницы. Известный интерес представляют экспериментальные исследования авторов, изучавших рентгенологически на трупах проекцию глазного яблока на определенные костные пункты глазницы.
В последние годы, в связи со стремлением упростить методику определения локализации внутриглазных осколков, этому вопросу уделила большое внимание В. С. Майкова-Строганова.
Как отмечает Майкова-Строганова, на обычных обзорных рентгенограммах орбиты можно проицировать отдельные детали содержимого орбиты, в частности, глазное яблоко, на определенные костные пункты. Так, на передних снимках черепа в проекции М—IV (Майер IV) верхний край глазных яблок располагается на уровне носо-лобного шва, а само яблоко располагается в орбите кнутри от скулового края большого крыла основной кости.
На боковом снимке верхний край глазного яблока также располагается на уровне носо-лобного шва, а задний край, так же как и теноново пространство, соответствует ориентировочно заднему краю лобного отростка скуловой кости. Если соединить мысленно задний край глазного яблока и вершину орбиты, то можно восстановить и проекцию зрительного нерва. При этом зрительный нерв оказывается расположенным соответственно продырявленной пластинке решетчатой кости и planum splenoidale основной. В моей работе о рентгенологическом исследовании глазного яблока Майкова-Строганова находит подтверждение своим выводам.
Как правильно отмечает Майкова-Строганова, реконструировать тени глазных яблок можно также путем анализа теней мягких тканей. Так, на передних снимках черепа в проекции М —IV под верхним краем входа в орбиты иногда улавливается дугообразное просветление. Это просветление соответствует верхнему краю глазного яблока и верхнему конъюнктивальному своду. На боковом снимке иногда видна тень обоих век и глазная щель между ними.
По нашим наблюдениям на технически хорошо выполненных передних снимках иногда хорошо видна тень всего глазного яблока, а на боковых снимках между веками отчетливо контурируется роговица. Вышеуказанной проекцией глазного яблока можно, конечно, пользоваться в соответствующих случаях, но нельзя упускать из виду, что положение глазного яблока в глазнице подвержено значительным вариациям и зависит от строения черепа. Более правильное представление о глазном яблоке можно получить путем наложения соответствующих индикаторов на передний отрезок глаза и путем инъекции контрастных веществ в теноново пространство.
Воспалительные процессы в самом глазу не могут быть отражены на рентгенограммах, за исключением тех случаев, когда в глазу образуются очаги обызвествления. Так, иногда приходится наблюдать обызвествление хрусталика. Такой обызвествлениый хрусталик отчетливо выделяется на рентгенограмме. Если обызвествлен весь хрусталик, то на рентгенограмме он имеет почти правильную форму круга, периферическая зона которого даст более интенсивную тень, чем центральная. В литературе описаны случаи, когда такой обызвествлениый хрусталик принимался за инородное тело.
Тщательный анализ тени на снимках в двух взаимно перпендикулярных проекциях и сопоставление с клинической картиной всегда предохраняют от ошибочного заключения.
В атрофичных глазах нередко наблюдается окостенение сосудистой оболочки. Этот процесс также может быть выявлен на рентгенограммах.
