Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Опухоли зрительного нерва, глиома хиазмы: рентгенологическая диагностика

Опухоли зрительного нерва относятся обычно к доброкачественным; однако в некоторых случаях при проникновении опухоли в полость черепа, а также в случаях, когда опухоль с самого начала здесь развивается, она может привести к смертельному исходу. Большинство авторов делит опухоли зрительного нерва на интрадуральные и экстрадуральные. Интрадуральные опухоли развиваются внутри влагалищной оболочки зрительного нерва; в большинстве случаев это глиомы.

Чем ближе к основному веществу начинает развиваться опухоль, тем быстрее падает зрение. На дне глаза обычно наблюдается вторичная атрофия зрительного нерва. Понижение зрения может наступить еще задолго до появления экзофталма, вследствие чего нередко ошибочно ставится диагноз ретробульбарного неврита, особенно в случаях быстрого падения зрения. В дальнейшем появляется экзофталм, который прогрессирует весьма медленно.
Глазное яблоко выпячено большей частью прямо вперед по оси и только при больших опухолях может наступить смещение глазного яблока, чаще книзу и кнаружи. Подвижность глазного яблока долго сохраняется.

Интрадуральные опухоли зрительного нерва развиваются обычно в детском возрасте, чаще у девочек. При отсутствии экзофталма диагноз клинически не может быть установлен. Большую помощь в таких случаях оказывает рентгенологическое исследование. При прорастании опухоли в интраканаликулярную часть зрительного нерва наступает равномерное расширение канала, которое может достигнуть значительных размеров и является патогномоничным для глиомы зрительного нерва. Для сравнения необходимо, конечно, производить исследование обоих каналов.

При незначительной разнице в размерах обоих каналов диагноз следует ставить весьма осторожно, так как и в норме возможна асимметрия в величине обоих каналов. Кроме того, даже незначительное отклонение в технике снимков может отразиться на форме и величине обоих каналов.

Если главная масса опухоли расположена ретробульбарно, рентгенологически наблюдается картина, характерная для доброкачественной экспансивно растущей опухоли, т. е. затемнение глазницы и увеличение ее размеров. Молодой возраст больного, экзофталм прямо по оси, вторичная атрофия зрительного нерва со значительным понижением зрения позволяют с большой вероятностью ставить диагноз опухоли зрительного нерва. Если к этому присоединяется еще равномерное расширение капала зрительного нерва, то диагноз несомненен.

опухоли зрительного нерва

Опухоль зрительного нерва может иметь своим исходным пунктом и интракраниальный участок нерва. При росте опухоли в сторону глазницы также отмечается расширение канала. В таких случаях трудно решить вопрос о месте исхода опухоли. Более или менее выраженный экзофталм скорее говорит об интраорбитальном начале опухоли.

Глиома хиазмы наблюдается исключительно редко. Клинический диагноз почти невозможен. Глиома хиазмы при своем росте в сторону глазницы может также вызвать расширение одного или обоих каналов. Одним из характерных рентгенологических признаков является углубление под передними клиновидными отростками, определяемое на боковом снимке черепа. Турецкое седло приобретает в таких случаях грушевидную форму.

Одностороннее или двустороннее расширение канала зрительного нерва может наблюдаться и при повышении внутричерепного давления. Наличие других признаков повышенного внутричерепного давления указывает на характер процесса.

К экстрадуральным опухолям относят опухоли оболочек зрительного нерва. Они описываются в литературе под различными названиями: эндотелиомы, менингиомы или менингобластомы и фибросаркомы. В противоположность интрадуральным опухолям зрение при опухолях экстрадуральных хотя и понижено, но может сохраняться довольно долго, несмотря даже на наличие офталмоскопических изменений. Располагаясь интраканаликулярпо, они также могут вызвать расширение канала зрительного нерва, однако расширение при этом неравномерное. Чаще в таких случаях наблюдается и разрушение той или другой стенки канала. Примером таких опухолей может служить уже описанная выше неврофиброма.

В исключительно редких случаях отмечается отложение извести в опухоли. Это наблюдается при так называемой псаммоме зрительного нерва. В таких случаях в расширенном канале зрительного нерва на рентгенограмме определяется обызвествленная опухоль.

Увеличение канала зрительного нерва может наступить и в результате прорастания опухоли из глазницы в полость черепа или наоборот. В то время как при глиоме зрительного нерва канал зрительного нерва довольно четко контурирован, даже в случаях значительного его расширения, при прорастании опухоли глазницы или мозга в канал стенки его узурируются, зрительное отверстие приобретает неправильную форму и, в зависимости от более или менее быстрого роста опухоли, стенки канала частично или полностью разрушены.

- Читать далее "Злокачественные опухоли глазницы: круглоклеточная саркома, фибросаркомы, эндотелиомы"


Оглавление темы "Рентгенологическая диагностика опухолей глаза":
  1. Остеома глазницы. Сосудистые опухоли глаза - ангиома глазницы
  2. Кисты глазницы. Рентгенография при кистах глаза
  3. Холестеатома глазницы. Рентгенография при холестеатоме глаза
  4. Неврофиброма глазницы. Рентгенография при нейрофиброме глаза
  5. Опухоли зрительного нерва, глиома хиазмы: рентгенологическая диагностика
  6. Злокачественные опухоли глазницы: круглоклеточная саркома, фибросаркомы, эндотелиомы
  7. Периостальная фибросаркома, остеогенная саркома глазницы: рентгенологическая диагностика
  8. Опухоль Юинга, миэлома, хлорома глазницы: рентгенологическая диагностика
  9. Ложные опухоли глаза. Эхинококк глазницы
  10. Повреждения глазницы. Рентгенлогическая диагностика травмы глаза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта