Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Блокада корня легкого. Потенциированный наркоз на ИВЛ

В процессе выполнения операций в целях более полного выключения импульсов, идущих с корня легкого, средостения, перикарда, необходимо введение 0,25% раствора новокаина в средостение и в область корня легкого таким же методом, как и при операциях под местной анестезией.

Это не только предупреждает опасные рефлексы, но также помогает препарированию тканей, предупреждает повреждение противоположной медиастинальной плевры, органов средостения. Применяя этот способ, мы из 200 операций на средостении только в 2 случаях принуждены были вскрыть противоположную медиастинальную плевру, что сопровождалось двусторонним пневмотораксом.

При появлении во время операции кашлевых движений можно повторно ввести курареподобные средства (релаксан, курацит и др.). Иногда целесообразно применять эти средства непрерывно в течение всей операции.

В целях подготовки к операции и улучшения условий обезболивания можно использовать так называемый потенцированный наркоз или применение нейроплегических медикаментозных средств в сочетании с интратрахеальным наркозом. Это мероприятие полезно у молодых, легко возбудимых больных, при наличии обширных рубцовых процесов в плевральной полости.

наркоз на ивл

Согласно данным Лабори и Хюгенара (Laborit, Huguenard, 1950— 1952), применение комплекса так называемых нейроплегических и антигистаминных средств (препараты фенотиазинового ряда — аминазин или ларгактил, дипразин или фенерган и др.) снижает обмен веществ, уменьшает потребность организма в кислороде, тормозит функции центральной нервной системы, предупреждает развитие шока.
При этом усиливается, как бы «потенцируется» действие наркотических средств без увеличения их токсичности.

Все это вместе взятое улучшает условия проведения общего обезболивания, уменьшает риск рефлекторных влияний операционной травмы на организм больного. Этому способствует также блокирование вегетативной нервной системы, главным образом ее ганглиев, так хорошо представленных в грудной полости и средостении. Последнее обстоятельство делает применение нейроплегических средств при операциях на средостении и его органах особенно целесообразным, ибо в этой области всегда травмируется большое количество нервных стволов и разветвлений симпатической и парасимпатической нервной системы.
В старых клиниках гибернация и потенцированный наркоз применяются с 1954 г. по следующей схеме.

Накануне дня операции в 22 часа больной получает внутрь дипразин 0,025—0,05 и мединал 0,3, что обычно обеспечивает хороший сон. За 3 часа до операции внутримышечно в одном шприце вводится литическая смесь, состоящая из: 1 мл 2,5% раствора аминазина, 1 мл 2,5% раствора дипразина, 1 мл 2% раствора промедола и 3 мл 0,25% раствора новокаина (для разведения аминазина и дипразина).

Вместо аминазина можно применять пропазин или мепазин, вместо дипразина — этизин. Через 1,5 часа повторяется инъекция этой смеси в той же дозировке. Через 1—l,5 часа после второй инъекции больного доставляют в операционную, где ему внутривенно вводят тиопенталнатрий или эвипан-натрий, или кемитал в 2,5—5% растворе до наступления сна. После этого делают внутривенное вливание курареподобных препаратов краткосрочного действия — дитилина или курацита (1% раствор — 1 мг на 1 кг веса) и проводят интубацию с последующим эфирно-кислородным наркозом. По ходу операции внутривенно инъецируется по 1—1,5—2 мл 2% раствора курареподобного препарата диплацина. Эта доза не вызывает остановки дыхания, но способствует понижению обменных процессов и потенцированию основного наркотика.

- Читать далее "Потенцированный наркоз под управляемым дыханием. Обеспечение операции на средостении"


Оглавление темы "Оперативное лечение патологии средостения":
1. Ангиокардиография. Аортография при патологии средостения
2. Показания к операции на органах средостения. Когда нужно удалять опухоль из средостения?
3. Противопоказания к операции на органах средостения. Предоперационная подготовка операции на средостении
4. Предоперационная антибактериальная профилактика. Обезболивание при операциях на средостении
5. Местная анестезия при операциях на средостении. Новокаин при операциях на средостении
6. Токсическое влияние новокаина. Признаки и частота отравлений новокаином
7. Показания к операции на средостении под местной анестезией. Общая анестезия при операциях на средостении
8. Блокада корня легкого. Потенциированный наркоз на ИВЛ
9. Потенцированный наркоз под управляемым дыханием. Обеспечение операции на средостении
10. Хирургические доступы к средостению. Трансплевральный доступ к средостению
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта