Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Противопоказания к операции на органах средостения. Предоперационная подготовка операции на средостении

Наряду с этим следует учитывать тяжесть операций на средостении, особенно у пожилых и ослабленных больных. Поэтому, прежде чем решать вопрос об операции, нужно определить:

1) точный дифференциальный диагноз с установлением локализации патологического процесса. Хирург должен лично проверить под экраном рентгеновского аппарата характер опухоли, кисты, инородного тела, его величину и локализацию ;
2) состояние жизненно важных органов и систем больного с определением его компенсаторных возможностей.

Противопоказанием к операции на основе этих исследований могут быть:
1) наличие метастазов опухоли;
2) тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы (инфаркт, сердечная декомпенсация, злокачественная гипертония и др.);
3) тяжелые степени легочной эмфиземы, активный туберкулез легких и другие серьезные нарушения со стороны легких;
4) возраст больного старше 60—65 лет (относительное противопоказание).

Изменения со стороны нервной системы, печени, почек и других органов должны также тщательно изучаться и учитываться при назначении больных на операцию. Помимо общих клинических данных и анализов, обязательно проведение электрокардиографии, функциональных сердечных проб (проба Штанге, проба с оксиметром и др.). Важным является определение жизненной емкости легких, уменьшение которой до 2500 мл заставляет предполагать легочную недостаточность и проводить дыхательную гимнастику и другие лечебные мероприятия.

Подлежат исследованию функции печени (проба Квика, Пытеля), почек (диурез, проба Зимницкого), показатели коагулограммы (показатели протромбина, время рекальцинации, время действия тромбина с толуидинсинькой, фибриногена Б и др.).

операции на органах средостения

Предоперационная подготовка операции на средостении

После установления показаний к операции должна быть предпринята энергичная предоперационная подготовка больного. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности больного и характер изменений в органах, вызванных развитием патологического процесса.

При экстренных показаниях к операции (двустороннем ранении средостения, остром медиастините) назначаются сердечные средства, вливания изотонических растворов, капельные гемотрансфузии. Капельное вливание растворов и крови осуществляется за 30—40 минут до операции, продолжается во время нее и после в течение 2—3 часов. Такая методика способствует успешному выполнению крупного хирургического вмешательства, а также профилактике шока и последствий кровопотери, нередко наблюдающихся у тяжелых, ослабленных больных.

При назначении больных на операцию в плановом порядке в предоперационном периоде требуется тщательное обследование с использованием всех современных методов топической и функциональной диагностики (см. выше). В связи с выявленными нарушениями функции различных органов и систем нужны подготовительные лечебные мероприятия, направленные на санацию полости рта и носоглотки, ликвидацию бронхита, улучшение сердечной деятельности и т. д.

При этом большое значение имеет переливание стимулирующих доз крови (225—450 мл), которые у больных с анемией должны повторяться несколько раз. Из сердечных средств мы применяем препараты наперстянки, камфарное масло, эфедрин, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой.

Несомненную пользу перед операцией оказывает также искусственный пневмоторакс по Доллингеру (Dollinger), имеющий не только диагностическое, но и лечебное значение (А. Н. Бакулев, Б. К. Осипов и др.). В этих случаях пневмоторакс подготавливает плевральную полость и органы средостения к широкому их обнажению во время операции, которое сопровождается охлаждением плевры, травматизацией нервных ее элементов, возможным вскрытием противоположной плевры. По данным А. Н. Бакулева и И. Н. Мешалкина, искусственный пневмоторакс применяется почти во всех случаях трансторакальных операций, особенно при вмешательствах на легких. При этом отмечается более спокойное течение операционного и послеоперационного периода.

- Читать далее "Предоперационная антибактериальная профилактика. Обезболивание при операциях на средостении"


Оглавление темы "Оперативное лечение патологии средостения":
1. Ангиокардиография. Аортография при патологии средостения
2. Показания к операции на органах средостения. Когда нужно удалять опухоль из средостения?
3. Противопоказания к операции на органах средостения. Предоперационная подготовка операции на средостении
4. Предоперационная антибактериальная профилактика. Обезболивание при операциях на средостении
5. Местная анестезия при операциях на средостении. Новокаин при операциях на средостении
6. Токсическое влияние новокаина. Признаки и частота отравлений новокаином
7. Показания к операции на средостении под местной анестезией. Общая анестезия при операциях на средостении
8. Блокада корня легкого. Потенциированный наркоз на ИВЛ
9. Потенцированный наркоз под управляемым дыханием. Обеспечение операции на средостении
10. Хирургические доступы к средостению. Трансплевральный доступ к средостению
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта