Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Ошибки диагностики образований средостения. Дифференциация перикардиальных кист

Основной причиной ошибочности диагноза явилось забвение хорошо известного принципа, согласно которому необходимо всесторонне учитывать клинико-рентгенологические симптомы заболевания, а не только какой-либо один признак. Действительно, решающим в данном случае оказался характерный симптом глотательного смещения патологической тени.

Однако не был учтен тот факт, что, несмотря на довольно большие размеры и интимную связь патологического образования с трахеей, последняя занимала обычное положение и просвет ее не был сужен, т. е. отсутствовал другой, не менее характерный признак внутригрудного зоба. Кроме того, отсутствовал также еще один признак — давление предполагаемого зоба на дугу аорты сверху вниз, что можно было бы ожидать в данном случае при расположении патологического образования над дугой, а также его соприкосновение с последней. Об этом свидетельствовала передаточная пульсация кисты.

Не имелось и соответствующих клинических симптомов (гипертиреоидоз, затрудненное, шумное дыхание). В таких случаях в целях диагностики прямо показано применение радиоактивного изотопа йода. К сожалению, этой методикой мы начали пользоваться лишь в 1953 г., т. е. значительно позднее оперативного лечения данного больного.

образования средостения

Выше мы говорили, что плотные включения и особенно обызвествление капсулы являются характерными признаками дермоидных образований. Это имеет большое значение в дифференциальной диагностике их с другими доброкачественными образованиями средостения и, в частности, с внутригрудным зобом, хотя при последнем также могут наблюдаться указанные признаки, но значительно реже.

Дермоиды, внутригрудной зоб и нейрогенные опухоли обычно сравнительно легко дифференцируются с перикардиальными кистами. Последние характеризуются бессимптомным или малосимптомным течением, типичной локализацией в нижнем отделе переднего средостения (область сердечно-диафрагмального угла), чаще справа, овальной формой, нередко изменяющейся при глубоком дыхании, четкими выпуклыми или слегка волнистыми контурами, передаточной пульсацией.

Значительно труднее, а часто просто невозможно распознать другие доброкачественные образования, как, например, из группы соединительнотканных опухолей (липомы, фибромы, ми ксомы и т. п.), из группы врожденных так называемых желудочнокишечных и бронхогенных кист средостения, из группы сосудистых опухолей и т. п., встречающиеся чрезвычайно редко. Все эти образования могут симулировать и дермоидную кисту, и нейрогенную опухоль, и другие заболевания.

Например, в одном опубликованном нами наблюдении при наличии клинических признаков доброкачественного образования и характерной рентгенологической картины с локализацией патологической тени в реберно-позвоночном углу была диагностирована нейрогенная опухоль. На операции диагноз был подтвержден макроскопически, но при гистологическом исследовании оказалось, что у больного имелась лимфангиоэндотелиома. В литературе нам не встретилось описания подобных случаев.

- Читать далее "Гипердиагностика эхинококка средостения. Признаки эхинококка средостения"


Оглавление темы "Злокачественные и доброкачественные образования средостения":
1. Пункция опухоли или кисты средостения. Пробная или диагностическая торакотомия
2. Гистоморфология образования средостения. Дифференциация злокачественных опухолей средостения
3. Лимфогранулематоз и лимфосаркома средостения. Пример злокачественной опухоли средостения
4. Дифференциация лимфосаркомы средостения. Пробная рентгенотерапия опухолей средостения
5. Чувствительность опухолей к рентгенотерапии. Лучевая терапия опухолей средостения
6. Достоверность пробной лучевой терапии. Чувствительность лимфосаркомы к лучевой терапии
7. Значение пробной рентгенотерапии. Биопсия лимфатических узлов
8. Дифференциация доброкачественных образований средостения. Пример кисты средостения
9. Ошибки диагностики образований средостения. Дифференциация перикардиальных кист
10. Гипердиагностика эхинококка средостения. Признаки эхинококка средостения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта