Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба

При своем росте внутригрудной зоб, кроме трахеи, может давить и на другие органы средостения. Из 28 больных Б. В. Аникандрова сдавление возвратного нерва определялось у 9 больных (охриплость голоса), из них у 6 одновременно имелось сдавление трахеи и у одного сдавление пищевода; у одного больного вместе с трахеей был сдавлен симпатический нерв.

При значительном увеличении внутригрудного зоба может развиться типичная картина компрессионного синдрома. Явления компрессии органов средостения мы наблюдали у одной больной. Но иногда даже большие зобы не вызывают сдавления органов средостения.

При внутригрудном зобе могут наблюдаться явления гипертиреоидоза или базедовизма: тахикардия, потливость, похудание, сердцебиение, раздражительность и т. п. Эти явления встретились у 8 из 29 больных О. В. Николаева, у 5 из 28 больных Б. В. Аникандрова и у Знаших больных. По данным же Мора (Дезев и Дюмон), тиреотоксикоз наблюдается в 50% случаев внутригрудного зоба.

Наиболее серьезным осложнением зоба является переход его в злокачественную форму, что, по данным Бурмана (цит. по И. И. Захарову и А. Я. Кыре), встречается в 17,5% случаев (на 91 наблюдение). По данным других авторов (Л. В. Лепешинский, А. В. Мартынов, А. И. Соркина и П. Я. Эзау), этот процент составляет соответственно 15, 6, 7 и 0,8. В местностях, где встречается эндемический зоб, озлокачествление струмы происходит значительно чаще (в 10 раз, по А. К- Горчакову). Более часто озлокачествляются и зобы добавочных щитовидных желез (А. К/ Горчаков, А. И. Соркина и П. Я- Эзау). Из узловатых зобов развиваются 80—98% злокачественных опухолей щитовидной железы (О. В. Николаев).

Клинически далеко не всегда, особенно в начальных фазах, можно распознать злокачественный переход струмы. В литературе приводятся следующие клинические симптомы озлокачествления зоба: появление твердости всего в целом или отдельных узлов зоба, бугристость, ограничение или отсутствие подвижности, боль в струме с иррадиацией в затылок, челюсть, ухо, плечо. Отмечается также относительно быстрый рост зоба, усиление одышки, появление дисфагии, охриплости голоса и других признаков сдавления органов средостения, метастазы, чаще в шейные лимфатические узлы, лейкоцитоз. Однако эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать. Так, А. В. Мартынов отмечает, что характерная твердость зоба развивается не всегда; например, при саркомах струмы, последняя бывает мягкой. Раковый процесс может долго развиваться в пределах капсулы зоба, не вызывая его увеличения (Л. В. Лепешинский, Дезев и Дюмон).

внутригрудной зоб

Ш. Мирганиев в своей диссертации приводит одно подобное наблюдение, когда доброкачественный зоб, протекавший до того бессимптомно, вызвал вдруг быстро нарастающий компрессионный синдром и общее тяжелое состояние больного. Это обстоятельство при наличии рентгенологической картины двусторонней локализации и полицикличности контуров тени в средостении дало основание для диагностирования лимфогрануломатоза. Только оперативное вмешательство разрешило вопрос об истинной природе опухоли.

О трудности распознавания злокачественных зобов свидетельствуют данные Портмана (Portrnan, цит. по Дезеву и Дюмону), который указывает, что на 212 оперированных раковых опухолей щитовидной железы правильный диагноз до операции был поставлен лишь в 46% случаев. Кроме озлокачествления, возможны и другие осложнения внутригрудных зобов, а именно кровоизлияние в зоб и струмиты.

Таким образом, среди клинических проявлений внутригрудного зоба наиболее существенными являются следующие:
1. Незаметное начало и постепенное (многие годы) развитие заболевания.
2. Затруднение дыхания, иногда усиливающееся при изменении положения головы и туловища.

3. Нередко явления тиреотоксикоза.
4. Наличие подвижной надгрудинной части зоба (при частичном внутригрудном зобе).
Внутригрудной зоб часто длительное время протекает бессимптомно и выявляется при рентгенологическом исследовании по какому-либо другому поводу.

- Читать далее "Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба"


Оглавление темы "Внутригрудной зоб. Дифференциация опухолей средостения":
1. Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба
2. Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба
3. Тень и включения внутригрудного зоба. Пример внутригрудного зоба
4. Обызвествление внутригрудного зоба. Связь зоба с трахеей
5. Признаки злокачественного внутригрудного зоба. Дифференциация опухолей и кист средостения
6. Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения
7. Искусственный пневмоторакс при патологии средостения. Течение патологии средостения
8. Признаки злокачественной патологии средостения. Лучевые признаки злокачественных опухолей средостения
9. Лимфатические узлы при патологии средостения. Тень и структура злокачественных опухолей средостения
10. Пример дифференциации лимфогранулематоза. Клиническая дифференциация лимфогранулематоза
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта