Форма опухоли и ее тени может быть различной. Для тимомы характерной считается форма лепешки или блина. Опухоль в передне-заднем размере как бы сплющена и прижата к грудине. При такой форме она хорошо определяется только в прямой проекции, так как в боковом положении больного опухоль имеет вид узкой полоски. У одного из наших больных злокачественная тимома отличалась именно такой сплюснутой формой. В передней проекции она выявлялась в виде двустороннего симметричного расширения срединной тени, в боковой же проекции обнаруживалась нечетко очерченная, плохо видимая патологическая полосовидная тень, которая как бы распластывалась по передней поверхности крупных сосудов и сердца, оставляя свободным ретростернальное пространство.
Злокачественные тимомы, имеющие форму усеченного конуса, верхушкой направленного вниз, наблюдались на секции З. В. Гольбертом, А. К. Добросмысловой, И. М. Малининым и Э. 3. Соркиной и др. Такие опухоли при рентгенологическом исследовании дают тень треугольной формы. Возможна четырехугольная форма тени. Встречаются и округлые опухоли. У одной нашей больной тень опухоли имела форму почти правильного овала; у одного больного — трапециевидную форму, у другого — неопределенную, с угловатыми неровными контурами.
Размеры опухоли могут быть также различными: от малых, рентгенологически неопределяемых (Дезев и Дюмон), до громадных, когда тимома распространяется на все средостение и далеко в стороны легких. Но чаще наблюдаются опухоли средних размеров.
В 1929 г. Ленк на основании одного своего наблюдения и анализа единичных литературных данных отметил, что характерным отличительным признаком тимом является преобладание поперечника патологической тени над ее длинником или равенство обоих этих размеров.
Накопленные к настоящему времени наблюдения над больными со злокачественными опухолями вилочковои железы позволяют пересмотреть значение этого признака. Наши данные, а также данные И. М. Малинина и Э. З. Соркиной, М. М. Минца, Ш. Мирганиева, А. М. Рабиновича,
A. М. Югенбург и других авторов показывают, что поперечник патологической тени обычно меньше е едлинника и, следовательно, приведенный признак Ленка не может иметь большого значения в дифференциальной диагностике тимом.
В литературе общепринято мнение, что тень злокачественных опухолей вилочковои железы имеет четкие, чаще всего бугристые, полициклические или крупноволнистые контуры. Как отмечает Ленк, а также С. И. Волков,
B. А. Фанарджян, Г. И. Хармандарьян и И. Г. Шлифер, при наличии полициклического контура отдельные его дуги бывают более длинными при тимомах и более короткими при злокачественных опухолях лимфатических узлов средостения. На основании собственных наблюдений и литературных данных, приведенных в статьях, посвященных разбору других злокачественных опухолей средостения, мы этого не можем подтвердить. В единственном нашем случае тимомы, где имелись полициклические четкие контуры, дуги последних были короткими, при этом определялся так называемый симптом «кулис». У другого больного контуры тени имели четкий крупноволнистый характер. В двух других случаях определялись неровные и местами тяжистые нечеткие контуры, свидетельствующие о прорастании опухолью медиастинальной плевры и легкого.
