Диагностика болезни Менетрие. Париетография при болезни Менетрие
Клинические проявления, как правило, отсутствуют или выражены незначительно. Они всегда неадекватны большим анатомическим изменениям, обнаруживаемым в желудке. Часто отмечают обильное выделение слизи, сниженную кислотность желудочного сока, гипо-протеинемию.
При рентгенологическом исследовании в желудке (обычно на ограниченном участке вдоль большой кривизны синуса и нижней половины тела желудка) обнаруживается чрезмерно развитая слизистая оболочка. Иногда патологически изменена почти вся внутренняя поверхность желудка, за исключением антрального отдела. Как правило, выявляются очень крупные складки: длинные, широкие (до 2 см), высокие (до 2,5—3 см) и очень извитые. Поверхность слизистой оболочки может быть грубозернистой или напоминать булыжную мостовую, или иметь мелкокрапчатый рисунок, обусловленный неравномерно смешавшимся со слизью контрастным веществом.
На местах перекреста складок формируются полипоподобные просветления, форма и размеры которых в процессе исследования (дозированная компрессия, изменение положения пациента и др.) меняются. Эластичность измененных складок, а также стенок желудка не нарушена. Перистола и перистальтика сохранены. Вне четко отграниченной зоны поражения слизистая оболочка чаще не изменена. Это особенно характерно для антрального отдела, складки которого остаются обычно нормальными. Иногда наблюдаются проявления сопутствующего гастрита. Описанная рентгенологическая картина лучше видна при исследовании желудка в условиях двойного контрастирования.
В сомнительных случаях прибегают к фармакологической стимуляции перистальтических сокращений желудка (0,25—0,5 мл 1% раствора морфина или 1 мл 0,5% раствора прозерина подкожно).
При париетографии в зоне поражения выявляют равномерное утолщение стенки желудка и соответствующие ему массивные высокие эластичные складки. В сложных случаях производят гастроскопию (гастробиопсию), во время которой обращают внимание на пластичность широких, извитых, свисающих в просвет желудка и плотно прилегающих друг к другу складок слизистой оболочки, которые в отличие от раковой опухоли хорошо расправляются и раздвигаются при раздувании желудка, образуя между собой глубокие щели.
Таким образом, рентгенологическая картина при аномалиях и пороках развития желудка имеет ряд особенностей, знание которых необходимо для успешного разграничения нормы и патологии, а также более полной характеристики функциональных расстройств и морфологических изменений, нередко имеющих место в ненормально развитом органе.