Кандидамикоз (монилиаз) пищевода вызывается чаще грибами Candida albicans или Moniliasus. Встречается при заболеваниях крови, а также при длительном применении антибиотиков, кортикосте-роидов или цитостатиков. Возникающий при этом воспалительный процесс сопровождается изъязвлениями и образованием псевдооболочек. Клинически проявляется болями, внезапно возникающими при приеме острой пищи.
При рентгенологическом исследовании определяются утолщенные, извитые, беспорядочно расположенные складки слизистой оболочки, придающие рельефу вид «булыжной мостовой» [Антонович В. Б., Куприянова Л. Г., 1977; Duks, 1977]. В ряде случаев удается обнаружить изъязвления слизистой оболочки. Проходимость пищевода не нарушается. Контуры его неровные, стенки умеренно ригидны. При своевременно начатом антимикотическом лечении эти изменения постепенно исчезают.
При актиномикотическом поражении пищевода клиническая и рентгенологическая картина трудно отличима от наблюдаемой при раке. Дифференциальная диагностика значительно облегчается при наличии аналогичных инфильтратов в других органах, появлении свищей и обнаружении в гное друз грибов.
В группе воспалительных процессов некоторый практический интерес представляют туберкулез и сифилис пищевода. Туберкулез пищевода очень редко бывает самостоятельным заболеванием. Обычно он наблюдается при далеко зашедшем туберкулезе легких, гортани, позвоночника. Сопровождается стойкой дисфагией. Может сочетаться с раковым процессом [Diiks, 1977]. Различают язвенную, инфильтративно-склеротическую и язвенно-склеротическую формы поражения.
Язвы могут бы поверхностными или глубокими, округлыми или овальными. В отличие от пептической язвы инфильтративный вал у основания нечетко очерчен и постепенно переходит в неизмененные отделы пищевода, а поверхность его не гладкая, а мелкобугристая. При склерозирующих формах развивается сужение просвета пищевода, которое требует соответствующей дифференциальной диагностики с опухолевым его поражением.
Сифилис пищевода
Встречается очень редко, в третичной стадии болезни, преимущественно в виде гуммозных узелков, подслизистого фиброза или звездчатых рубцов. Клинически проявляется в основном стойкой дисфагией, иногда болями за грудиной, усиливающимися во время прохождения пищи по пищеводу [Белоусов А. С, 1978]. Характерной рентгенологической картины нет, она практически неотличима от наблюдаемой при раке.
Большое значение для дифференциальной диагностики имеет наличие специфических поражений других органов (аорта, небо, глотка, кости), а также результаты серологических реакций и эзофагоскопии с биопсией.
