При сцинтиграфии отмечается выраженной снижение перфузируемого объема справа. При регионарном анализа отсутствует накопление РФП в области нижней доли справа. Выявлены множественные очаги гипо- и аперфузии преимущественно клиновидной формы, различных размеров, локалиующиеся во всех отделах обоих легких, наиболее крупны из которых отмечен в проекции средней доли слева.
При КТ полное обратное расположение органов. Справа легкое состоит из двух долей. Нижняя доля уменьшено в объеме, представлена множественным кистозными образованиями. Паренхима нижней доли уплотнена, фиброзирована. В язычковых сегментах справа определяются мешотчатые бронхоэктазы. Слева легкое состоит из трех долей. В средней доле определяются множественные мешотчатые бронхоэктазы.
В базальных отделах субплеврально определяются немногочисленные мелкие заполненные бронхоэктазы. Эндоскопически голосовые складки подвижные. Трахея и бронхи осмотрены на всем протяжении вплоть до субсегментарных. Просветы проходимы. Анатомически ветвление бронхов соответствует зеркальному расположению легких. Слизистая оболочка трахеи и бронхов отечна и гиперемирована.
В просвете бронхов, больше в нижних долях обоих легких содержится значительное количество гнойного секрета. С целью предоперационной подготовки выполнены 5 санационных бронхоскопий, проведена антибактериальная терапия (сульперазон по 2.0 х 2 раза в/в), иммуностимулирующая терапия иммунофаном.
Бронхоэктазы нижней доли и язычковых сегментов справа, нижней доли слева, угроза развития осложнений являются показанием к операции.
Планируется боковая торакотомия справа, нижняя лобэктомия с резекцией язычковых сегментов. Интраоперационно, в послеоперационном периоде санационные бронхоскопии.
