Пациент А., 55 лет поступил с жалобами на периодический кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, периодическое кровохарканье, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 град.
Считает себя больным с января 2000 года, когда впервые перенес левостороннюю пневмонию. Находился на лечении у пульмонолога с положительным клиническим эффектом. При контрольном рентгенографическом исследовании выявляли изменения в левом легком, которые расценивали как остаточные явления после перенесенной пневмонии.
В сентябре 2000 года появился кашель с мокротой, кровохарканье, повышение температуры тела до 38 град. При рентгенографии грудной клетки выявлены изменения в левом легком, расцененные как пневмония. Несмотря на антибактериальную терапию, улучшения общего состояния не наступило.
При КТ грудной клетки заподозрено новообразование верхнедолевого бронха, осложненное ателектазом верхней доли и увеличение внутригрудных лимфоузлов. При бронхоскопии выявлена опухоль верхнедолевого бронха переходящая на левый главный бронх, при гистологическом исследовании материала биопсии новообразования обнаружена картина эпидермоидного рака.
Консультирован онкологом и в качестве тактики лечения избрана химиотерапия. Пациент отказался от химиотерапии. Поступил в хирургическое отделение для оперативного лечения.
Общее состояние удовлетворительное. Периферические лимфоузлы не пальпируются.
Рентгенологически верхняя доля левого легкого уменьшена в объеме, прозрачность ее снижена за счет однородного затемнения S4. Левый корень легкого подтянут вверх, расширен, малоструктурен. На фоне ателектаза в проекции S4 определяется высокой плотности неоднородное образование с бугристыми нечеткими контурами, размерами около 6,5 х 7,2 см. Правый корень структурен, не расширен, уплотнен.
