Рентгеновские снимки при добавочном шейном ребре (синдроме Наффцигера)
-кликните по снимку для его увеличения-
Пациентка А., 30 лет поступила с жалобами на головные боли, боли в верхней конечности слева, периодическое чувства онемения левой верхней конечности. В начале сентября 2009 года в левой надключичной области слева обнаружила плотное образование. При рентгенологическом исследовании заподозрено добавочное шейное ребро слева.
Общее состояние при поступлении удовлетворительное. В надключичной области слева пальпируется плотное малоболезненное образование. Пульсация артерий левой верхней конечности сохранена. Грудная клетка умеренно деформирована в надключичной области слева, равномерно участвует в дыхании. В легких дыхание везикулярное.
Тоны сердца чистые. Пульс ритмичный 76 уд в мин. АД 105/60 мм. рт. ст. Язык чистый, живот мягкий безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет. Общ.ан.крови:эр-3.9, НВ-110, ЦП-085, гематокрит-31.6, СОЭ-22, тромбоциты-296.0, Л-5900, Э-1, п-14, с-55, л-22, м-8. Билирубин-10.2, общ. бел-74, альбумин-37, креатинин-65, глюкоза-4.8, АСТ-35, АЛТ-12.ПТИ-7(%, МНО-1.29, АЧТВ-28 сек, фибриноген-3.07.Натрий крови-139, калий-4.2.Кровь на гепатит "В", "С", "РВ", "ВИЧ" - отрицательные.
Рентгенологически легочные поля прозрачные. Очагово-инфильтративных изменений не обнаружено. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника позвонки нормальной величины и формы, межпозвонковые промежутки не расширены. Определяется дополнительная костная тень на уровне С 7 слева. При КТ дефектов накопления контрастного вещества в просвете подключичных артерий не определяется. Сдавления левой подключичной артерии извне, аневризматических расширений не отмечено. Определяется добавочное ребро слева.
При доплерографии ветвей дуги аорты гемодинамически значимых нарушений не выявлено. При ДС артерии обеих верхних конечностей проходимы на всех уровнях локации, кровоток магистрального типа, симметричные. По лучевым артериям Vs=0.32 м/с с обеих сторон. По ПЛД справа Vs=0.12 м/с, Vs=0/09 м/с слева. При проведении поворотных проб снижение кровотока по лучевой артерии слева на 40%. При УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства очаговой патологии не обнаружено.
