Появление новых опухолей в ротовой полости. Рецидив рака полости рта
Авторы подчеркивают, что больные со злокачественными опухолями полости рта, верхних дыхательных и пищеварительных путей имеют выраженную наклонность к развитию новых первичных опухолей в тех же органах. Это необходимо учитывать в практической работе. Наклонность к развитию новых опухолей больше у мужчин, чем у женщин.
Средний возраст больных к моменту установления первой опухоли был равен 63 годам. Средний интервал между первой и второй опухолью — 5 лет, между второй и третьей опухолью — 2,5 года. Отмечается тесная зависимость частоты множественных раков от употребления табака (89% употребляли табак). Частота лейкоплакии — 32%.
После появления первой злокачественной опухоли указанной области слизистая оболочка полости рта, верхних пищеварительных путей и дыхательной системы должна рассматриваться как измененная, в которой через тот или иной промежуток времени (месяцы, годы) могут возникнуть новые первичные злокачественные опухоли.
Авторы подчеркивают, что в 17,3% случаев развивается первичный рак легких (в качестве второй или третьей опухоли). Поэтому поражение легкого не может приниматься за метастаз, если отсутствует хирургическая или патологоанатомическая проверка.
Диагностика первично множественных раков полости рта основывается на общеизвестных методах визуального осмотра, пальпации и биопсии, широко применяемых и при распознавании солитарных раков этой локализации.
Для установления первичной множественности (независимого друг от друга развития) опухолевых узлов Sharp с соавторами (1961) требуют соблюдения следующих критериев: микроскопически доказанный инфильтрирующий рост каждого узла и наличие между ними макро- и микроскопически доказанной зоны шириной не менее 1,5 см, свободной от опухолевых элементов.
Учитывая, что подавляющее большинство первично множественных раков этой локализации развивается последовательно, следует особо подчеркнуть необходимость систематического повторного наблюдения за всеми больными после излечения их от солитарного рака полости рта. Только таким путем может быть обеспечена своевременная диагностика метахронных раков этой локализации.
Sharp с соавторами (1961) рекомендуют повторные осмотры полости рта через каждые 3 месяца, а ежегодно — полное обследование больных. Эффективность такого строгого наблюдения сказалась в том, что вторые узлы первичного рака были выявлены в более ранней стадии, чем первые; если размеры последних были равны в среднем 3 см, то метахронные новые раки были диагностированы в стадии, когда их размеры не превышали 2 см.
