Причины множественного рака ротовой полости. Табак как причина рака полости рта
Среди причин, способствующих развитию рака полости рта, в литературе обсуждаются различные факторы, воздействующие на слизистую оболочку и вызывающие в ней предраковые изменения (атрофию, гиперплазию, лейкоплакию). Некоторые авторы придают значение общему состоянию организма, которое может понижать сопротивляемость слизистой оболочки полости рта; это относится, например, к нарушениям функции желудочно-кишечного тракта, печени и гормонального баланса.
Некоторые авторы (Sarasin, 1933; Moertel с соавтором, 1958) придают определенное значение перенесенному сифилису, который был отмечен Moertel и Foss (1958) у 7,8% больных первично множественным раком полости рта. Такие заболевания как хронические инфекции, изменения зубов, воспалительные процессы в слюнных железах, также могут являться факторами, благоприятствующими возникновению как солитарных, так и первично множественных форм рака полости рта.
Наибольшее внимание исследователей привлекают канцерогенные факторы внешней среды, непосредственно воздействующие на слизистую оболочку ротовой полости (табак, алкоголь, горячая пища и др.). Преимущественное поражение мужчин многие авторы связывают с употреблением табака, особенно в таком виде, когда слизистая рта длительно омывается «табачным соком» (жевание табака, курение сигар).
Л. Н. Гуслицер (1966) считает, что одной из основных причин повышенной заболеваемости раком полости рта (чаще всего языка и слизистой щек) мужского населения Закарпатской области УССР является привычка закладывать в рот и жевать табак.
Wilkins и Vogler (1957) употребление табака отметили у 57% больных раком десны. В наблюдениях Moertel с соавтором (1958) из 49 мужчин с первично множественным раком полости рта 46 употребляли табак в разных видах, а 22 из них жевали его или курили сигары.
С. М. Шиловцев (1941) отметил частые заболевания раком языка и дна полости рта у жителей Средней Азии, связывая это с распространенным среди местных жителей закладыванием особого вида табака «наса» под язык (С. Р. Миротворцев обратил внимание на эту связь еще в 1932 г.).
Он подчеркивает, что эта форма рака сравнительно часто встречается в Средней Азии и редко — в других областях СССР; опухоль обычно локализуется под языком, в области дна полости рта, куда закладывается нас. Автор считает, что нас является одним из основных этиологических факторов рака этой локализации.
А. И. Серебров и А. В. Чаклин (1955) указывают, что заболеваемость раком полости рта несомненно выше в среднеазиатских, чем в других союзных республиках, и что в этиологии этого поражения немалое значение придается насу, бетелю и др.
Р. X. Шарипов (1964), изучивший эту форму рака у 232 больных, также считает, что закладывание в течение длительного времени насвайного табака под язык является основной причиной возникновения рака дна полости рта и кончика языка.
