Двойные первично множественные пищеварительной системы. Локализация узлов множественного рака пищеварительной системы
Двойные первично множественные злокачественные опухоли одного органа пищеварительной системы в целом составляют относительно небольшую часть, в значительном числе случаев двойные опухоли располагались в двух органах этой системы. В клинической статистике обращают на себя внимание некоторые характерные сочетания; например, отмечается наклонность к группировке узлов двойной опухоли в органах орофарингеальной области.
Так, среди двойных раков губы вторая располагалась в полости рта (21 случай), в языке (2 случая), в глотке (3 случая); вместе с тем следует отметить, что нередко (16 случаев) рак губы сочетался с карциномой толстой кишки. Указанная особенность наблюдается и по отношению к поражениям полости рта, языка и глотки, однако при этом локализация второй опухоли в толстой кишке представлена лишь единичными случаями.
По той же клинической статистике, злокачественные опухоли пищевода сочетались с поражениями орофарингеальных органов (6 случаев) и толстой кишки (3 случая). В патологоанатомической статистике обращает на себя внимание большая частота сочетаний рака пищевода с опухолевым поражением желудка—среди двойных первично множественных раков пищевода второй узел располагался в желудке в 19 случаях.
Первично множественный рак желудка при локализации в нем одного узла чаще всего (18 случаев) сочетался с поражением толстой кишки; по-видимому, такая же частота может быть установлена и по патологоанатомическим данным, если учитывать группу опухолей кишечника без указания локализации (48 случаев).
Среди различных отделов кишечника по частоте поражений раком обращает на себя внимание толстая кишка. Как уже указывалось ранее, в этой группе резко преобладают первично множественные раки с расположением обоих узлов в пределах этого органа (206 случаев); что касается сочетаний рака толстой кишки с поражением других органов пищеварительной системы, то, по клиническим материалам, на первом месте стоят сочетания с карциномой желудка (18 случаев) и раком губы (16 случаев); сочетания с поражениями желчного пузыря и протоков, а также тонкой кишки были отмечены реже (по 5 случаев).
Первично множественные злокачественные опухоли в остальных органах пищеварительной системы (печени, желчном пузыре и желчных протоках, слюнных и поджелудочной железах) представлены лишь незначительным числом наблюдений с самым различным сочетанием пораженных органов. В целом опухолевые поражения этих органов чаще всего сочетаются с опухолями толстой кишки ( в 13 случаях) и желудка (в 5 случаях).
Наконец, значительное место занимают первично множественные злокачественные опухоли с расположением одного узла в органе пищеварительной системы, а второго в органах других систем. В патологоанатомическом материале они представлены 84 случаями из 350, а в клинической статистике—508 из 1047. Если основываться на более современной и обширной клинической статистике, то наиболее часто такие сочетания наблюдались при раке толстой кишки (210 случаев), далее следует рак губы (110 случаев), желудка (55 случаев), желчного пузыря и протоков (43 случая), полости рта (30 случаев), поджелудочной железы (21 случай) и т. д.