МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Гистология:
Гистология
Основы гистологии
Патанатомия (патологическая анатомия)
Биология клетки
Книги по гистологии
Виде уроки по гистологии
Форум
 

Кожа при менингококкцемии. Гонорейный кератоз

При острой септицемии, вызванной инфекцией Neisseria meningitidis, часто развивается пурпура. Смерть может наступить в течение 12—24 часов при наличии незначительных менипгеальных симптомов или совсем без них. На аутопсии геморрагии обнаруживаются не только в коже, но и во внутренних органах. Частой находкой является массивная двусторонняя геморрагия надпочечников.
Иногда синдром Уотерхауза-Фридерихсена наблюдается при септицемии, вызванной гемолитическим стрептококком или синегнойной палочкой.

Гистопатология кожи при менингококкцемии. Пурпура при менингококкцемии возникает в результате разрыва стенок кровеносных сосудов. Отмечаются тяжелые диффузные поражения стенок капилляров и артериол дермы и подкожной жировой ткани. Сосуды расширены, переполнены кровью и частично тромбированы. Эндотелиальные клетки отечны и отторгаются; отмечается некроз сосудистых стенок. Полиморфноядерные лейкоциты обнаруживаются как в пораженных стенках, так и околососудисто. В ткани имеются большие и малые очаги геморрагии.

Менингококки могут быть найдены в протоплазме эндотелиальных клеток и полиморфноядерных лейкоцитов. Они обнаруживаются также в свободном виде в просвете сосудов и в околососудистых участках. Наконец, и тромбы часто содержат менингококки. Хотя эти микробы видны и при применении обычных окрасок, наиболее отчетливо они выявляются при окраске по Гимза.

Гонорейный кератоз

Гонорейный кератоз бывает при хронической гонорее обычно в сочетании с уретральными выделениями и полиартритом. Высыпания локализуются преимущественно на ладонях и подошвах. Ранними высыпаниями обычно бывают гнойнички, а иногда и пузырьки. Пузырьки быстро трансформируются в гнойнички. Постепенно высыпания покрываются толстыми роговыми корками. Слияние соседних элементов приводит к развитию значительных роговых наслоений, которые можно сравнить с очертаниями гор на рельефной карте.

гонорейный кератоз

При болезни Рейтера, которая в типичных случаях проявляется триадой симптомов — уретрит, артрит и конъюнктивит, могут наблюдаться поражения кожи, идентичные гонорейному кератозу. Между тем болезнь Рейтера не вызывается гонококком.

Гистопатология гонорейного кератоза. Первичными гистологическими изменениями являются острый воспалительный инфильтрат в дерме и образование пустул в верхней части эпидермиса [Карр и Фридман; Эпштейн и Чэмберс (Сагг, Friedman, Epstein, Chambers)]. Как правило, пустулы спонгиоформные (Когой), как при acrodermatitis continua и герпетиформном импетиго. Спонгиоформный характер пустул объясняется наличием полиморфноядерных лейкоцитов между и внутри отечных дегенерированных эпидермальных клеток, клеточные мембраны которых пересекают пустулу подобно сети губки.
Одновременно с образованием пустул или несколько позже эпидермальные отростки удлиняются. В этой стадии гистологическая картина не отличима от изменений при acrodermatitis continua.

Однако постепенно паракератотический роговой слой значительно утолщается, что типично для гонорейного кератоза и не наблюдается при acrodermatitis continua. Этот резко утолщенный роговой слой и является анатомическим субстратом тех «гористых очертаний», которые наблюдаются клинически. Толщина рогового слоя может достигать нескольких миллиметров. Он состоит из паракератотических клеток, среди которых имеются нейтрофилы.
В старых элементах пустул нет, а резко утолщенный роговой слой состоит главным образом из полностью кератинизированных клеток лишь с несколькими очагами паракератоза.

В высыпаниях гонорейного кератоза гонококки обнаруживаются редко. Майэл и Синглетэри (Miale, Singletary) сообщили, что из 115 случаев гонорейного кератоза, описанных в литературе, грамотрицательные диплококки были обнаружены в тканевых срезах 6 раз и в мазках с очагов поражений — 5 раз. Лишь в одном случае гонококки были выделены в культуре непосредственно с очага поражения [Марголин (Margolin)]. Возможно, что многие случаи, опубликованные в литературе как гонорейный кератоз, по существу представляли собой болезнь Рейтера.
При болезни Рейтера гистологические изменения такие же, как при гонорейном кератозе [Левер и Кравфорд (Crawford)].

- Также рекомендуем "Туберкулез кожи. Гистология туберкулеза кожи"

Оглавление темы "Патология кожи":
1. Йододерма и аргирия. Гистология и дифференциация аргирии
2. Ауродерма и мышьяковистый кератоз. Мышьяковистый рак
3. Старческая дегенерация кожи. Старческие изменения в коже
4. Склеротический и атрофический лихен. Крауроз вульвы
5. Гистология крауроза вульвы. Облитерирующий ксеротический баланит и атрофические полосы кожи
6. Сетчатая атрофодермия и коллоид милиум. Коллоидная дегенерация кожи
7. Импетиго и келоидный фолликулит. Нагнаивающийся гидраденит
8. Гангренозная пиодермия. Подострый бактериальный эндокардит
9. Кожа при менингококкцемии. Гонорейный кератоз
10. Туберкулез кожи. Гистология туберкулеза кожи
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.