Влияние радиоактивной пыли на легкие. Канцерогенность урановых шахт
Теперь уже приходится считать, что патогенез пневмосклероза и рака легких у шахтеров урановых рудников значительно сложнее и не может быть связан только с непосредственным действием продуктов распада радона. Эксперименты показывают, что вдыхание смеси кремнеземной пыли и радона оказывает значительно большее фиброгенное действие, чем каждый из указанных продуктов в отдельности.
То же самое отмечено при ингаляции животным окиси тория с нерадиоактивной пылью. В этих случаях значительно быстрее происходит отложение в легких пыли, возникают более грубое нарушение процессов эвакуации пылевых частиц через верхние дыхательные пути, блокирование внутриорганных лимфатических путей, развитие воспалительных и склеротических изменений в местах скопления радиоактивных веществ [Лихачев Ю. П. и др., 1973; Slausen D. et al., 1976; Martel E. A., 1977].
Следует отметить, что, по мнению некоторых исследователей, основную канцерогенную опасность в урановых шахтах представляет не радон, а продукты его распада [Lindin F. et al., 1971].
Кроме непосредственного действия на бронхиальный эпителий радона и короткоживущих продуктов его распада, в патогенезе профессионального рака, несомненно, имеет место опосредованное влияние ш проникшей в легочную ткань долгоживущеи фракции продуктов распада 222Ra, 226Ra, 210Pb, 210Po.
Последние адсорбируются на пылевых частицах [Кушнева В. С, 1964] и в таком виде, естественно, распределяются в легких по общему принципу перемещения аопирированных аэрозолей. Поэтому определенная часть радиоактивных долгоживущих продуктов деления радона должна накапливаться в перибронхиальной ткани и вызывать там склеротические изменения, свойственные для инкорпорирования в легких радиоактивных веществ вообще.
Учитывая большую обновляемость эпителиальных клеток в бронхах, трудно представить, что только за счет непосредственного воздействия излучения в генерациях клеток бронхиального или альвеолярного эпителия накапливаются и закрепляются качества, необходимые для злокачественного роста. Пока еще трудно судить о том, каков вклад такого действия вдыхаемых при работе в урановых шахтах долгоживущих радиоактивных веществ в патогенез профессионального рака легких.
Тем не менее очевидно, что возникающие под действием ингалированных радиоактивных частиц хронические процессы в перибронхиальной ткани с неизбежным при этом нарушением обычных трофических взаимоотношений между бронхиальным эпителием и подлежащей соединительной тканью играют немаловажную роль в развитии бронхогенного рака. В этой связи несомненно, что существенное значение в развитии последнего у горняков урановых шахт имеет «пылевой» бронхит.
На это указывают результаты экспериментальных исследований «канцерогенеза легких после вдыхания 210Ро или дочерних продуктов распада радона [Chameand J. et al., 1968; Panov D. et al., 1977; Stuart B. et al., 1977]. Все это в значительной мере объясняет, почему у некоторых групп шахтеров урановых рудников при высокой кумулятивной экспозиции дочерних продуктов радона не удается установить линейной зависимости между дозой и частотой развития рака легких [Шевц И., Плачек В., Кунц З., 1978].