Поступление радиоактивных веществ из легких. Этапы распределения радиоактивных веществ
Весь процес поступления радиоактивных веществ из легких во внутреннюю среду организма можно разделить на два этапа. Первый этап — это период наиболее интенсивного проникновения в кровь нефиксированных еще в легочной ткани радиоактивных частиц.
Это соответствует периоду наиболее интенсивного накопления радиоактивных веществ во внутренних органах. Однако максимальная концентрация излучателя даже в «критических» органах бывает значительно меньше и достигается позже, чем после введения той же активности непосредственно в кровь.
Второй этап — это период поступления изотопа во внутреннюю среду, длящийся до конца жизней пораженного организма и характеризующийся медленным переходом излучателя из легких в кровь, преимущественно через лимфатическую систему.
Наличие двух фаз в процессе распределения и выведения из легких радиоактивных веществ, по-видимому, вообще характерно для инкорпорирования через дыхательные пути труднарастворимых радиоизотопов (239Pu, 24,Am, 144Се, 210Ро, 236Th). Некоторое различие заключается лишь в продолжительности соответствующих эффективных периодов полувыведения, которые характеризуют прочность фиксации того или иного радиоактивного вещества в ткани легких.
В процессе выведения из легких лекорезюрбирующихся веществ, как, например, 89-90Sr, можно выделить четыре экспоненты, из которых первые две отражают слабое связывание изотопа в легких. За это время удаляется 99,9% аспирированного излучателя [Королев Г. К., 1966]. В таком случае характер распределения излучателя приближается к распределению его при поступлении непосредственно в кровь.
При инкорпорировании через легкие труднорезорбирующихся радиоактивных веществ, естественно, особое значение в пато- и танатогенезе лучевого поражения приобретают местные изменения — развитие пнев.москлероза и злокачественных опухолей. Вначзле радиоактивное вещество более или менее равномерно распределяется по легким.
При исследовании гисторадиоавтографов видно, что основная масса радиоактивных частиц локализуется на поверхности альвеол, альвеолярных ходов, бронхиол и терминальных бронхов. Это сочетается с явлениями резкого венозного застоя, отека интерстициальной ткани, десквамацией альвеолярного и бронхиального эпителия, резким понижением активности окислительно-восстановительных ферментов, уменьшением содержания РНК и ДНК в септальных клетках и в эпителии бронхов.
Через несколько дней на тотальных срезах легких и в гисторадиоавтографах видно, что количество излучателя заметно уменьшается. Появляются участки, в которых сеть треков а-частиц значительно реже, чем на поверхности большинства альвеол. Больше всего излучателя находится в перибронхиальной и периваскулярной ткани, значительно меньше в стенках бронхов и кровеносных сосудов и совсем мало в межуточном веществе и клетках гиалиновых хрящей бронхов.
В стенках и в просветах альвеол, альвеолярных ходов и мелких бронхиол определяется большое количество агрегированного радиоактивного вещества, значительная часть которого находится в цитоплазме альвеолярных макрофагов.