Облучение желудочно-кишечного тракта стронцием. Нервная система под влиянием стронция
Со стороны желудочно-кишечного тракта не обнаруживается существенных макроскопических изменений. Однако при микроскопическом исследовании, даже спустя несколько часов после внутривенного введения излучателя, в криптах тонкого кишечника можно видеть набухание ядер железисто-го эпителия, снижение числа делящихся клеток и немногочисленные распадающиеся клетки. Через 2—3 сут морфологическая картина слизистой оболочки вновь приобретает обычный вид, но в разгар заболевания нарастают морфологические изменения во всех отделах пищеварительного тракта.
Внешне это выражается в значительном полнокровии и наличии мелких кровоизлияний в слизистой оболочке желудка и особенно толстого кишечника. В последнем с помощью гистоавторадиографических исследований определяется самая большая концентрация р-излучателя по сравнению с другими отделами кишечника [Лебедева Г. А., 1961]. Нарушения слизистой оболочки желудка и кишечника сочетаются с изменениями интрамурального нервного аппарата [Лебедев Б. И., 1961].
В настоящее время, по-видимому, уже нет разногласий в оценке состояния реакции желудочно-кишечного тракта при поражении стронцием, хотя сравнительно недавно некоторые исследователи обращали внимание на отсутствие в этом случае изменений со стороны пищеварительного тракта [Edington G., Ward A., Judd J., Molle R., 1956]. По наблюдениям Г. А. Лебедевой (1959), в последнем случае, как правило, отсутствуют изъязвления слизистой оболочки и грубые изменения сосудистых стенок.
Изменения в центральной и периферической нервной системе и в эндокринных органах в основном такие же, как и при поражении другими радиоактивными веществами, но все же менее выражены, чем при инкорпорировании равномерно распределяющихся изотопов или внешнем облучении в равноэффективных по тяжести заболевания дозах.
В центральной нервной системе особенно выделяется гиперплазия глиальных элементов и прежде всего в стенках передних рогов желудочков мозга с переходом в поздние сроки заболевания в атипическую пролиферацию глиальных клеток [Бибикова А. Ф., 1971]. В периферической нервной системе ранние изменения проявляются в виде признаков раздражения, а на высоте заболевания обнаруживаются очаговые дистрофические и некробиотические изменения нервных проводников и рецепторов чувствительных нейронов [Лебедев Б. И., 1961].
При поражении стронцием в течение первой половины острого заболевания микроскопическая картина гипофиза мало отличается от обычной [Литвинов Н. Н., 1962; Войткевич А. А., Овчинникова Г. А., 1966; Голощапова Ж. А., 1976]. Затем появляются признаки интенсивного выведения секрета и нарастания дистрофических изменений. Наступает гипертрофия аденоцитов, исчезновение из них секреторных гранул, цитолиз клеток с их полным распадом. По мнению А. А. Войткевича с соавт. (1966), в отличие от поражения 210Ро при поражении 90Sr изменения в гипофизе обусловлены не прямым, а опосредованным действием излучателя, Тем не менее следует учитывать и большое влияние прямого воздействия бета-частиц стронция, депонированного в костях, непосредственно окружающих гипофиз. Подобная ситуация имеет место и в случаях инкорпорирования 144Се, 137Cs, 106Ru, 147Pm [Стрельцова В. Н., Москалев Ю. И., 1964].
